Libro de Comunicaciones - Sociedad Española de Oncología Médica

32COMUNICACIONESgeles 2D. Fue necesario un procedimiento de sustracción deconcentraciones de otros fragmentos proteicos.RESULTADOS: Hasta la fecha se han incluido 20 pacientes. Lascaracterísticas nutricionales de los pacientes incluidos estánrecogidas en la tabla 1.Existió una importante limitación tecnológica en el proceso dedeterminación de los niveles séricos de M resuelto tras una sustracciónsérica en la cuantificación por ELISA confirmada porWB y geles 2D. La correlación de los niveles de M con las característicasnutricionales de los pacientes se presentarán duranteel Congreso.CONCLUSIONES: Es posible determinar la presencia de Msobre el suero de pacientes diagnosticados de CNMP.P5-14PROTOCOLO DE SEDACIÓNTERMINAL (ST) EN EL PACIENTETERMINAL ONCOLÓGICO (PTO)María del Mar Muñoz Sánchez, Mª Dolores BarredaHernández*, Amaya Olaverri Hernández, Mª CarmenGonzález Arenas, Juan Luis García LlanoUnidad de Oncología Médica. *Comité de Ética AsistencialINTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los cuidados continuosdeben aplicarse durante la atención global al pacienteoncológico y su familia desde el diagnóstico hasta fases finales.Durante la fase avanzada aparecen múltiples síntomascambiantes, de intensidad creciente, que pueden serrefractarios y necesitan controlarse con ST. El objetivo es unadecuado control sintomático para conseguir el máximoconfort. La Bioética aporta metodología útil en la toma dedecisiones para indicar ST en un PTO concreto y elaborar unprotocolo de ST.MATERIALES: Valoración clínica: PTO según definición de laOMS. Síntoma refractario, nivel y tipos de sedación segúnManual SEOM de C. Continuos. Evaluación bioética:Beneficiencia: Objetivo de ST: control sintomático. Es correctoaplicar el principio de doble efecto; debe existir equilibrio entrelos dos efectos. No maleficencia: Diferenciar síntomas de difícilcontrol versus refractarios. Revisar causa de ineficacia deltratamiento. Consultar con otro profesional.Autonomía: El consentimiento informado (CI) es un procesocomunicativo con paciente y familia, debiendo reflejarlo en lahistoria clínica.Revisión bibliográfica.RESULTADOS: Elaboración del protocolo siguiendo losprincipios bioéticos: Situación del paciente (diagnóstico, fasede agonía, síntomas refractarios, voluntades). Situación familiar(deseos, miedos, capacidad, claudicación). Garantía ética:seguir pasos correctamente. Plan: asegurar refractariedaddel síntoma; informar al paciente y familia: obtenerconsentimiento; reajustar tratamiento; historia clínica: registrarlos argumentos clínicos que justifican la indicación de ST;II CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICAreevaluación. La responsabilidad moral del equipo sanitariorecae en el proceso de toma de decisiones y no en el resultadovida-muerte.CONCLUSIONES: La ST responde a la necesidad de controlarun síntoma refractario y requiere decisiones clínicas complejasbasadas en aspectos científicos, éticos y deliberación delequipo-paciente-familia. La necesidad de ST puede surgirsúbitamente: es importante haber explorado previamenteposibles tratamientos y valores del enfermo. La ST se aceptacomo lícita considerando la necesidad imperativa de control desíntomas, siempre y cuando se cumplan los principios de laBioética.P5-15EVALUACIÓN DEL IMPACTO EN ELÁREA 11 DEL PROGRAMACOORDINADO (PC) AL PACIENTEONCOLÓGICO AVANZADO (POA)Vicente Valentín Maganto, Mayte Murillo, A. Mañas, Y.Vilches, Y. Carretero, P. Pérez CayuelaHospital Universitario “12 de octubre”NTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La atención al POA constituyepor su frecuencia, y trascendencia un problema socio-sanitarioprioritario donde intervenir. La coordinación entre nivelesasistenciales mejora la atención del enfermo y familia,asegurando una continuidad de cuidados en cualquier situacióny proporcionando una atención de calidad en domicilio.MATERIALES: El P.C. está implantado en todo el AREA 11 conuna población cubierta de 781.000 personas. Implicados en elprograma están todos los profesionales del Area, pero existentres niveles de actuación:Domicilio: Atención Primaria (A.P.) con todos los médicos yenfermeros/as de equipos y consultorios, con un responsablepor centro y dos Unidades de Soporte (médico y enfermera)ubicadas en A.P. y subvencionadas por el INSALUD y una unidadde la AECC.H. U. 12 de Octubre: Atención Especializada (AE) con la UNI-DAD FUNCIONAL PALIATIVA (UFP) formada por un médico delos S. de Oncología Médica y Oncología Radioterápica y la colaboraciónde los S. Farmacia y Suministros del hospital.Unidad de Hospitalización: Ubicadas en el H. de S. Rafael y H.De SEAR con 20 camas asignadas.RESULTADOS: Fase A: Se realiza una evaluación de la coberturadel programa con un 90% de POA. Fase B: Evaluación delproceso y resultados en domicilio y de la estructura yactividades de los ESAD (Ver tabla).CONCLUSIONES1. La coordinación e integración de todos los recursos sanitariosde Atención Primaria y Atención Especializada en undispositivo único aseguran la atención integral al POA.2. El Programa Coordinado en el Area Sanitaria XI atiende másdel 85% de los pacientes fallecidos por cáncer en la poblacióndiana.