Libro de Comunicaciones - Sociedad Española de Oncología Médica

Características de los pacientesParámetrosPacientesEDAD > 65 4065-50 4195 fLEPO si tratamiento≥ 11 g/dlmuy mielotóxicoEvaluación≥ 1 g/dl EPO a igual dosis *4ª semana HbEvaluación8ª semana< 1 g/dl Duplicar dosis de EPO*↓HierroVit B12 yÁc. fólico* Suspender EPO: cuando HB sea mayor de 11 g/dl o ausencia de respuesta a las 8 semanas.• Valorar mantener EPO en dosis trisemanal durante tratamientos muy mielotóxicos para evitar transfusiones y podermantener dosis e intervalos de tratamiento citotóxico.• Valorar beneficio clínico mediante la escala de astenia triple EVA.• No administrar EPO en: hipertensión arterial mal controlada, trombosis en mes previo y sangrado activo.Si déficit:suplemento• 10% de no respondedores mantienen cifras estables de Hb.• Menores necesidades transfusionales en respondedores:32% frente a 80% en no respondedores.• El mantenimiento medio de EPO fue de 12 semanas (3-32semanas).CONCLUSIONES: Protocolo de anemiaHemograma:• Hb < 11g/dl: EPO y&nbsp; > 11g/dl: EPO si tratamiento muymielotóxico• VCM < 85 fl: Hierro y > 95 fl: determinar Vit B12 y Ac.fólico;si déficit: suplementoEvaluación 4ª semana:• Hb ≥ 1g/dl: EPO a igual dosis * y < 1g/dl duplicar dosis*· *Suspender EPO: cuando Hb > 11 g/dl o ausencia derespuesta tras 8 semanas.• Valorar mantener EPO en dosis trisemanal durante tratamientos muy mielotóxicos para evitar transfusiones y podermantener dosis e intervalos de tratamiento citotóxico.• Valorar beneficio clínico mediante escala de astenia triple EVA.P6-12ESTUDIO DESCRIPTIVORETROSPECTIVO DE LAS FÍSTULASTRÁQUEO-ESOFÁGICAS ENPACIENTES CON CÁNCERSonia Maciá Escalante, María José Molina Garrido, MaríaJosé Martínez Ortiz, Inmaculada Ballester Navarro,Vanesa Pons Sanz, Carmen Guillén Ponce, AlfredoCarrato MenaServicio de Oncología Médica. Hospital General Universitario de Elche.INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Las fístulas tráqueo-esofágicastienen una incidencia considerable en pacientes con cáncer. Esuna complicación que se asocia con un curso dramático de laenfermedad, siguiéndose de infecciones del tracto respiratorio,que pueden evolucionar a sepsis y muerte. La incidencia deneumonías es del 25% en los pacientes oncológicos con fístulas.Los tumores que más se relacionan con fístulas son el de esófagoy el de pulmón. El objetivo del presente estudio es la descripciónde las características clínicas y epidemiológicas de los pacientescon fístulas traqueoesofágicas, para tipificar los factores quepredisponen a su aparición, la metodología utilizada para sudiagnóstico, su tratamiento y su evolución.MATERIALES: Se realizó un estudio ambispectivo de las fístulastráqueo-esofágicas con infección respiratoria secundariadiagnosticadas en pacientes oncológicos ingresados en el S.Oncología del H.G.U. Elche en los últimos cuatro años.RESULTADOS: Se diagnosticaron 12 fístulas tráqueoesofágicas,9 (75%) en pacientes con carcinoma esofágico y 3(25%) con cáncer de pulmón. De estos últimos, el 100%tenían carcinoma epidermoide, al igual que todos los pacientescon carcinoma esofágico. 8 de los 12 pacientes (67%) habíanrecibido radioterapia previamente. 6 de los 12 (50%)ingresaron por neumonía, y en dicho ingreso se diagnosticó lafístula; en el restante 50% ya se conocía su existencia. Todoslos pacientes fallecieron ingresados, siendo la causa del ingresoinfección respiratoria con condensación. En 11 de los 12pacientes (92%), la neumonía era lobar inferior derecha. Losmétodos diagnósticos empleados fueron TAC y tránsitoesófago-gástrico.CONCLUSIONES: Las fístulas tráqueo-esofágicas tienen unaalta incidencia en pacientes con cáncer y causan frecuentementeéxitus a pesar de la instauración temprana de tratamiento. Lasneumonías por aspiración son su principal complicación y enmás de la mitad de los casos evolucionan a sepsis y muerte. Aligual que otras neumonías por aspiración, suelen ser lobaresinferiores derechas, y los gérmenes aislados pertenecen a laflora orofaríngea.P6-13FULVESTRANT: RESCATE DEPACIENTES CON CARCINOMAII CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICACOMUNICACIONES 43