Libro de Comunicaciones - Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica

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42COMUNICACIONESP6-9CÁNCER DE MAMA Y EMBARAZOPatricia Ramírez Daffos, Jesús Corral Jaime, Pilar SanchoMárquez, Manuel Chaves CondeOncología Médica. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Revisión de la literatura delcáncer de mama resecable durante el embarazo (cirugía,radioterapia, hormonoterapia, radioterapia y tratamiento desoporte) y pronóstico tras tratamiento.MATERIALES: Búsqueda en Medline y Pubmed de estudiosretrospectivos publicados en inglés sobre cáncer de mama yembarazo desde 1968 hasta 2005.RESULTADOS: La cirugía es el tratamiento de elección delcáncer de mama diagnosticado en el embarazo, siendo sóloposible la cirugía conservadora en el segundo y tercer trimestre.Como tratamientos adyuvantes existen datos que apoyan eluso de algunos quimioterápicos como las antraciclinas, a partirdel segundo trimestre, existiendo pocos datos sobre nuevasdrogas. La hormonoterapia y la radioterapia, sin embargo,están contraindicadas durante la gestación.CONCLUSIONES: Existen pocos datos en la literatura parallegar a consensuar un esquema de tratamiento del cáncer demama en la mujer embarazada pero podemos concluir que lacirugía es el tratamiento de elección en cualquier momento dela gestación, posponiendo el tratamiento adyuvante, si esposible, hasta después del parto.P6-10METÁSTASIS CEREBRALES YCALIDAD DE VIDA: BENEFICIOSDE LA RADIOCIRUGÍANora Drove 1 , M angeles Cabeza 1 , Maite Murillo 1 , PedroDominguez 1 , Ana Mañas 1 , Vicente Valentin 2 , EduardoLanzos 1(1) Sº Oncología Radioterápica y (2) Oncología Médica. Hospital “12 deOctubre”. Madrid.INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La supervivencia mediasin tratamiento en las metástasis cerebrales (BM) múltiplesapenas supera un mes. La progresión sistémica supone laprincipal causa de muerte. La consecución de tratamientosque salvaguarden la función neurocognitiva y calidad devida (QoL).de estos pacientes debe ser uno de los objetivosprioritarios. La Radiocirugía (SRS) ha demostrado mejoríassignificativas en supervivencia, control local y situaciónfuncional, permitiendo el tratamiento de lesionesmúltiples, aun localizadas en áreas elocuentes, con bajamorbilidad, buen perfil coste-efectivo y reducción de losrequerimientos de medicación adicional. Analizamosnuestros resultados de QoL.II CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICAMATERIALES: Estudio prospectivo de 67 pacientes, 44 varonesy 23 mujeres, de edad media 52 años, tratados conradioterapia holocraneal (WBRT) más SRS entre 1997 y 2006en el H.U. Doce de Octubre. Se empleó la clasificaciónpronóstica RPA-RTOG (grupo I 31%) y el Test de log-rank parael análisis estadístico.RESULTADOS: KPS medio al diagnóstico: 90%, manteniéndoseestable en el 50% de los pacientes a los 12 meses. Clasefuncional neurológica: en el 75% de los casos se conserva engrados 0-1 al año de tratamiento. Necesidad media dedexametasona: 8 mg. previa al tratamiento, suprimiéndose porcompleto a los 6 y 12 meses.CONCLUSIONES: La radioterapia holocraneal seguida deradiocirugía es el tratamiento de elección en pacientesseleccionados diagnosticados de metástasis cerebrales. Es untratamiento incruento y bien tolerado. Mantiene la QoL yfuncionalidad de estos pacientes, reduciendo los requerimientosde medicación y por tanto los efectos secundarios y lamorbilidad asociada a los mismos.P6-11PROTOCOLO DE ANEMIA ENPACIENTES ONCOLÓGICOSPaula Jiménez Fonseca, Beatriz Llorente Ayala, MaríaLuque Cabal, Marta Capelán Rodriguez, GuillermoCrespo Herrero, José Pablo Berros Fonbella, Mª DoloresMenéndez Prieto, Angel Jiménez LacaveServicio de Oncología médica. Hospital Universitario Central de Asturias(HUCA).INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La anemia es uno de lossíntomas más prevalente e incapacitante en pacientes oncológicos;sin embargo, su importancia se infraestima.Objetivo: Elaboración de protocolo de anemia en pacientes contumores sólidos y tratamiento citotóxico.MATERIALES:• Estudio retrospectivo de administración de eritropoyetina(EPO).• Incluye los pacientes con tumores sólidos a tratamientocitotóxico en el servicio de oncología médica del HUCAdurante 2004.• Características de los 98 pacientes: 57 hombres y 41 mujeres,mediana de edad: 58 años; ECOG: 0-1: 29 pacientes, 2: 62, 3:7; localización tumoral: pulmón: 31 pacientes, digestivo: 18,mama: 18, otros: 27 y estadio: I-II: 3 pacientes, III: 15, IV: 80.• Se evalúa beneficio analítico y necesidades transfusionales.• Administración semanal de EPO desde el 3º a 5º día trastratamiento citotóxico.• Criterio de respuesta: aumento ≥ 1 g/dl de hemoglobina (Hb)a las 4 semanas.RESULTADOS:• Tasa de respuesta global del 70%. Aumenta al 75% asociandohierro y al 85% con Hb de inicio ≥ a 10 g/dl.
Características de los pacientesParámetrosPacientesEDAD > 65 4065-50 4195 fLEPO si tratamiento≥ 11 g/dlmuy mielotóxicoEvaluación≥ 1 g/dl EPO a igual dosis *4ª semana HbEvaluación8ª semana< 1 g/dl Duplicar dosis de EPO*↓HierroVit B12 yÁc. fólico* Suspender EPO: cuando HB sea mayor de 11 g/dl o ausencia de respuesta a las 8 semanas.• Valorar mantener EPO en dosis trisemanal durante tratamientos muy mielotóxicos para evitar transfusiones y podermantener dosis e intervalos de tratamiento citotóxico.• Valorar beneficio clínico mediante la escala de astenia triple EVA.• No administrar EPO en: hipertensión arterial mal controlada, trombosis en mes previo y sangrado activo.Si déficit:suplemento• 10% de no respondedores mantienen cifras estables de Hb.• Menores necesidades transfusionales en respondedores:32% frente a 80% en no respondedores.• El mantenimiento medio de EPO fue de 12 semanas (3-32semanas).CONCLUSIONES: Protocolo de anemiaHemograma:• Hb < 11g/dl: EPO y > 11g/dl: EPO si tratamiento muymielotóxico• VCM < 85 fl: Hierro y > 95 fl: determinar Vit B12 y Ac.fólico;si déficit: suplementoEvaluación 4ª semana:• Hb ≥ 1g/dl: EPO a igual dosis * y < 1g/dl duplicar dosis*· *Suspender EPO: cuando Hb > 11 g/dl o ausencia derespuesta tras 8 semanas.• Valorar mantener EPO en dosis trisemanal durante tratamientos muy mielotóxicos para evitar transfusiones y podermantener dosis e intervalos de tratamiento citotóxico.• Valorar beneficio clínico mediante escala de astenia triple EVA.P6-12ESTUDIO DESCRIPTIVORETROSPECTIVO DE LAS FÍSTULASTRÁQUEO-ESOFÁGICAS ENPACIENTES CON CÁNCERSonia Maciá Escalante, María José Molina Garrido, MaríaJosé Martínez Ortiz, Inmaculada Ballester Navarro,Vanesa Pons Sanz, Carmen Guillén Ponce, AlfredoCarrato MenaServicio de Oncología Médica. Hospital General Universitario de Elche.INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Las fístulas tráqueo-esofágicastienen una incidencia considerable en pacientes con cáncer. Esuna complicación que se asocia con un curso dramático de laenfermedad, siguiéndose de infecciones del tracto respiratorio,que pueden evolucionar a sepsis y muerte. La incidencia deneumonías es del 25% en los pacientes oncológicos con fístulas.Los tumores que más se relacionan con fístulas son el de esófagoy el de pulmón. El objetivo del presente estudio es la descripciónde las características clínicas y epidemiológicas de los pacientescon fístulas traqueoesofágicas, para tipificar los factores quepredisponen a su aparición, la metodología utilizada para sudiagnóstico, su tratamiento y su evolución.MATERIALES: Se realizó un estudio ambispectivo de las fístulastráqueo-esofágicas con infección respiratoria secundariadiagnosticadas en pacientes oncológicos ingresados en el S.Oncología del H.G.U. Elche en los últimos cuatro años.RESULTADOS: Se diagnosticaron 12 fístulas tráqueoesofágicas,9 (75%) en pacientes con carcinoma esofágico y 3(25%) con cáncer de pulmón. De estos últimos, el 100%tenían carcinoma epidermoide, al igual que todos los pacientescon carcinoma esofágico. 8 de los 12 pacientes (67%) habíanrecibido radioterapia previamente. 6 de los 12 (50%)ingresaron por neumonía, y en dicho ingreso se diagnosticó lafístula; en el restante 50% ya se conocía su existencia. Todoslos pacientes fallecieron ingresados, siendo la causa del ingresoinfección respiratoria con condensación. En 11 de los 12pacientes (92%), la neumonía era lobar inferior derecha. Losmétodos diagnósticos empleados fueron TAC y tránsitoesófago-gástrico.CONCLUSIONES: Las fístulas tráqueo-esofágicas tienen unaalta incidencia en pacientes con cáncer y causan frecuentementeéxitus a pesar de la instauración temprana de tratamiento. Lasneumonías por aspiración son su principal complicación y enmás de la mitad de los casos evolucionan a sepsis y muerte. Aligual que otras neumonías por aspiración, suelen ser lobaresinferiores derechas, y los gérmenes aislados pertenecen a laflora orofaríngea.P6-13FULVESTRANT: RESCATE DEPACIENTES CON CARCINOMAII CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICACOMUNICACIONES 43
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