Libro de Comunicaciones - Sociedad Española de Oncología Médica

a una serie de síntomas relacionados con la sequedad oral. Sepresenta con una alta prevalencia en los pacientes irradiados enlos que las glándulas salivares se incluyen en el campo deirradiación. Se manifiesta clínicamente cuando la dosis deradioterapia es superior a 26 Gy y se hace irreversible a partir de50 Gy. Los síntomas que aparecen son boca seca, fisuras encomisura, quemazón y dolor a nivel oral, disfagia, alteración delhabla, mayor incidencia de infecciones como candidiasis ymayor incidencia de caries y gingivitis.Objetivo: Realizar una revisión sobre el manejo de la xerostomíaradioinducida que incluye un estudio sobre las posibilidades enla prevención y el tratamiento para garantizar al paciente unabuena calidad en las funciones de deglución, habla y prevenciónde infecciones.MATERIALES: MATERIAL Y MÉTODO: Revisión bibliográfica deguías de prácticas clínicas incluyendo revistas de oncología y decirugía oral desde 1993 al 2004.RESULTADOS: La xerostomía aparece en casi la totalidad de lospacientes irradiados. Las medidas preventivas a seguir son: a)higiene oral y cuidado de piezas dentales, evitar alimentoscariógenos y que disminuyan el ph oral; b) utilización deestimulantes salivares como la pilocarpina; c) mejora en lastécnicas conformacionales o introducción de IMRT que preservenlas glándulas salivares de la irradiación, constituye la mejor opciónterapéutica en los casos que sean tributarios. Durante laradioterapia igualmente existen las siguientes medidasterapéuticas: a) utilización de radioprotectores (amifostina), b)estimulantes salivares, c) sustitutivos salivares (sprays, geles ylíquidos) y otras medidas de carácter general ya mencionadas.CONCLUSIONES: La prevención y tratamiento de laxerostomía radioinducida persigue aliviar la sequedad oral y suscomplicaciones con el fin de obtener una mejor calidad de vidadel paciente y una mayor eficacia de la radioterapia.P6-22PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DELA MUCOSITISInmaculada Rincón Pérez, Maria José Ortiz Gordillo,Verónica Díaz Díaz, Raquel Dávila Fajardo, Maria RubioJiménez, Jerónimo Pachón Ibáñez, Elvira RodríguezGarcía, Elena Montero Perea, Patricia Cabrera RoldánServicio de Oncología Radioterápica. Hospitales Universitarios Virgendel Rocío. Sevilla.INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El término mucositis describela reacción inflamatoria de la mucosa secundaria al uso defármacos antineoplásicos y radiaciones ionizantes. Puedeafectar a todo el tracto digestivo y vías aéreas superiores, y semanifiesta como eritema y/o ulceraciones de diversa extensión.En los casos más severos, puede producir sangrado y necrosis.Todo ésto hace que sea la causante de una sintomatologíadolorosa que puede llegar a requerir analgesia de tercerescalón. Nuestro objetivo, es establecer la base fundamental delmanejo de la mucositis, ya que no existe un tratamiento únicoy específico.MATERIALES: Revisión bibliográfica de guías de práctica clínicay Medline. Se incluyeron artículos publicados en revistasoncológicas entre 1999 y 2004, referentes a estudiosaleatorizados, con el objetivo de evaluar el tratamiento en estapatología.RESULTADOS: El análisis de los resultados seleccionadosdemuestra que el manejo de la mucositis incluye tanto laprevención como su tratamiento. Entre las medidas preventivasse encuentran la higiene (evaluación estomatológica previa altratamiento; limpieza con cepillo suave y pastas fluoradas; insistiren el efecto negativo del tabaco y el alcohol), hidratar y lubrificarla mucosa, el uso de crioterapia tópica, recubrientes de la mucosa(sucralfato), antisépticos, antifúngicos, antiinflamatorios, láser debaja energía, citoprotectores (amifostina, glutamina), factoreshematopoyéticos, factor estimulante del crecimiento epidérmico(palifermín) y mejoras en las técnicas de irradiación.En cuanto al tratamiento, debe incluir: enjuages, reparador dela piel y mucosas (ácido hialurónico), y analgesia (AINES, corticoidesy opioides).CONCLUSIONES: Las medidas preventivas y el tratamiento dela mucositis mejoran el estado nutricional del paciente,disminuyen las interrupciones y retrasos en los tratamientos,obteniéndose un mayor beneficio terapeútico para el paciente.P6-23HIPERTENSIÓN ARTERIALREFRACTARIA A TRATAMIENTOMÉDICO COMO COMPLICACIÓNDE TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICOADYUVANTE CON CISPLATINO Y 5-FLUOR-URACILO MÁS RADIOTERAPIAEN PACIENTE CON CÁNCER DECABEZA Y CUELLOÁngel Manuel Mateos Vázquez, Edgar García Pérez,Nuria Jiménez González, Ramón Saldaña PérezDistrito de atención primaria de Huelva - Palma del Condado.INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Paciente de 65 años de edadcon antecedentes personales de enolismo moderado ytabaquismo intenso +20 cigarros al día, no hipertensiónarterial; diagnosticado de cáncer de laringe T3N1M0 en 2003sometido a tratamiento quirúrgico con laringectomía total yvaciamiento ganglionar total-radical. Recibe como tratamientoadyuvante radioterapia a dosis radicales y quimioterapia conesquema de cisplatino y 5-fluor-uracilo hasta un total de seisciclos con toxicidad gastrointestinal grado II y de piel ymucosas grado I. Inicia rehabilitación vocal con logopeda.Desde su alta hasta la fecha el paciente presenta con unafrecuencia semanal episodios de disnea y saturación deoxígeno del 95% con gran componente psíquico-ansioso queceden con broncodolitadores inhalados (por mascarilla y sin lamisma directamente en orificio de traqueostomía),tranquilizantes no depresores del sistema nervioso central tipocloracepato dipotásico 10 mgr.y alprazolam no valium. ElII CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICACOMUNICACIONES 49