Libro de Comunicaciones - Sociedad Española de Oncología Médica

DE MAMA AVANZADO (CMA) SINTRATAMIENTO ACTIVOMaría del Mar Muñoz Sánchez, Mª Carmen GonzálezArenas, Ana Isabel Vera Martínez *, Amaya OlaverriHernández, Coral Gallego Torres, Mª Teresa de lasHeras Laín *, Laura Haro Martínez *, Carmen RubiñosLópez *, Mª Angeles Poyatos Alvarez *, Silvia YangüeBelmonte *Unidad de Oncología Médica. *Unidad de Cuidados Paliativosdomiciliaria-AECC. Hospital Virgen de la Luz. Cuenca.INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Debido a su perfil detoxicidad muy favorable frente a los citostáticos, lahormonoterapia es el tratamiento de elección para muchaspacientes con CMA hormonosensible. Eventualmente en todasesas pacientes la enfermedad progresará, requiriendo nuevostratamientos hormonales sin resistencia cruzada y con escasatoxicidad, como el fulvestrant.Valorar la posibilidad de aplicar una nueva terapia hormonal enpacientes con CMA pretratadas y en tratamiento sintomáticoexclusivo.MATERIALES: Presentamos 4 pacientes diagnosticadas de CMAhormonosensible previamente tratadas con tamoxifeno (TAM) einhibidores de la aromatasa (IATG) que debido a la progresióntumoral y al deterioro del estado general (ECOG = 3) seencontraban en tratamiento sintomático exclusivo y seguimientopor la Unidad de Cuidados Paliativos domiciliaria, a las que serescató para recibir fulvestrant.RESULTADOS: Para estas pacientes con CMA el tratamiento confulvestrant consiguió en todos los casos beneficio clínico: mejorcontrol sintomático y estabilización de la enfermedad orespuesta parcial, con una media de tratamiento de 5,5 meses.CONCLUSIONES: La utilización del antagonista de RE fulvestrantpuede ser una estrategia terapéutica que aporte beneficio clínico,mejoría en la calidad de vida, con escasa toxicidad, en pacientescon CMA previamente tratadas con TAM e IATG y en situación detratamiento sintomático exclusivo.Tabla 1. Datos de las pacientesPac Sexo Fecha Fecha Dgtco Fecha RE RP HER2 MTS MTSnacimiento Ca mama Dgtco CMA óseas extraóseasOEL F 04/06/1930 18/02/1994 26/01/1999 2+ 3+ Neg Sí HepáticasGMB F 24/03/1924 19/09/2000 19/09/2000 3+ 3+ Neg Sí CutáneasGFS F 27/03/1929 18/07/1999 24/01/2001 2+ 2+ Neg Sí PeritonealespleuralesPMS F 23/10/1924 16/12/1998 15/12/2002 3+ 2+ Neg Sí NoTabla 2. Tratamientos recibidosPac QT HT Nº líneas 1ªlínea HT 2ª línea HT 3ª 4ª 5ªadyuv adyuv QT IVOEL FAC TAM 4 Anastrozol Exemestano FulvestrantGMB - - 2 Tamoxifeno Letrozol Exemestano A.megestrol FulvestrantGFS FAC TAM 3 Anastrozol Exemestano FulvestrantPMS - TAM 1 Letrozol Exemestano A megestrol FulvestrantTabla 3. Evaluación tras el tratamiento con fulvestrant44Pac Fecha inicio Evaluación Beneficio Duración Toxicidad TTO Actualm.fulvestrant clínico tto (meses) posteriorCOMUNICACIONESOEL 20/09/2005 EE 4 - Sintomático ExitusGMB 04/10/2005 RP > autonomía 7 - Sintomático VivaGFS 15/11/2005 EE 4 - Sintomático ExitusPMS 03/11/2005 RP continúa - - VivaII CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICA