Libro de Comunicaciones - Sociedad Española de Oncología Médica

48COMUNICACIONESP6-19PALIACIÓN DEL DOLOR CONRADIOTERAPIA EN EL SÍNDROMECOMPRESIVO MEDULAR DELPACIENTE ONCOLÓGICOInmaculada Rincón Pérez, Jerónimo Pachón Ibáñez,Verónica Díaz Díaz, Raquel Dávila Fajardo, Maria RubioJiménez, Elena Montero Perea, Elvira Rodríguez García,Maria José Ortiz Gordillo, Patricia Cabrera RoldánServicio de Oncología Radioterápica. Hospitales Universitarios Virgendel Rocío. SevillaINTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El síndrome de compresiónmedular (SCM) es una urgencia médica que, de no tratarseprecozmente, puede conducir a un déficit neurológico irreversible,con el consiguiente deterioro en la calidad de vida. El aumento enla supervivencia del paciente oncológico determina que sea unacomplicación neurológica cada vez más frecuente. La Radioterapia(RT) es el tratamiento utilizado con mayor frecuencia, sobre todoen pacientes no candidatos a cirugía por presentar un cáncer enestadio avanzado o múltiples metástasis.Nuestro objetivo es establecer el protocolo más adecuado detratamiento radioterápico en el SCM.MATERIALES: Revisión bibliográfica de guías de práctica clínica yMedline. Se incluyeron artículos publicados en revistas oncológicasy de neurocirugía entre 1995 y 2004.RESULTADOS: Según lo revisado en la literatura, la Radioterapiaen el SCM está indicada en pacientes con diagnóstico claro decáncer, que presenten déficit neurológico secundario acompresión en área no irradiada previamente, sin desplazamientoóseo o fragmentos discales y sin inestabilidad espinal. El volumena tratar dependerá de la cantidad de enfermedad paraespinal,incluyendo al menos la vértebra comprometida y dos cuerposvertebrales por encima y por debajo de ésta. La dosis depende deltipo de tumor, presencia de síntomas neurológicos o dolor, tiempode evolución y expectativa de vida. En pacientes con mal estadogeneral se utiliza una dosis única de 8 Gy. En pacientes con buenacalidad de vida, pero expectativa de vida corta se utiliza una dosisde 20 Gy, durante 4 días (5 Gy/día), y en pacientes con expectativade vida larga, 30 Gy en 10 días.CONCLUSIONES: En el SCM el protocolo de actuación seadapta a las características del paciente. Los factores pronósticosmás importantes que influyen sobre la recuperación neurológicason la naturaleza del tumor primario y el tiempo transcurridodesde la aparición de la clínica neurológica hasta el inicio deltratamiento.P6-20TRATAMIENTO DE LAS METÁSTASISEN PARES CRANEALES, PLEXOS YNERVIOS PERIFÉRICOSII CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICAVerónica Díaz Díaz, Jerónimo Pachón Ibáñez, InmaculadaRincón Pérez, Raquel Dávila Fajardo, María RubioJiménez, Elena Montero Perea, Elvira Rodriguez García,Maria Jose Ortiz Gordillo, Patricia Cabrera RoldánServicio de Oncología Radioterápica. HHUU Virgen del Rocío. Sevilla.INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Las lesiones en pares craneales,plexos o nervios periféricos frecuentemente causan dolor y,dependiendo del nervio afecto, pueden producir importantesdesórdenes neurológicos. Se suelen manifestar como dolorlocalizado en la región del plexo o nervio, pérdida de fuerza,aparición de masas, parestesias o incontinencia de esfínteres(plexopatía lumbosacra). El diagnóstico diferencial incluyeplexopatía por radioterapia, traumatismo, lesiones postquirúrgicas,plexopatía idiopática y hernias discales. La radioterapiaes el tratamiento de elección, pudiendo tener utilidad laquimioterapia en pacientes previamente irradiados. El tratamientose centra en el control sintomático del dolor y en el manejointerdisciplinario de las complicaciones neurológicas asociadas.Objetivo: Describir el tratamiento paliativo del dolor secuandarioa metástasis de pares craneales, plexos y nervios periféricos.MATERIALES: MATERIAL Y MÉTODO: Revisión de la literaturaqie incluye revistas neurooncológicas, de neurocirugía yneurología, desde 1984 a 2002.RESULTADOS: Establecemos un protocolo de actuación en elque el régimen convencional de tratamiento dependerá delperformance status, del grado de compromiso neurológico,pronóstico del paciente, de la existencia de una historia previade irradiación. En pacientes con buen pronóstico y buenacalidad de vida el tratamiento se realizará empleando una dosisde 30 Gy con un fraccionamiento de 3 Gy/sesión, en el caso depacientes con expectativa de vida corta se administra una dosisde 20 Gy con un fraccionamiento de 4 Gy/sesión, y una sesiónúnica de 80 10 Gy cuando se trata de pacientes con con muymal estado general, que permitirá una reirradiación sinproblemas de límites de dosis para la médula.CONCLUSIONES: La radioterapia constituye uno de los pilaresfundamentales del tratamiento paliativo de las metástasis enpares craneales, plexos y nervios periféricos consiguiendo elalivio el dolor y, en consecuencia, mejorando la calidad de vidadel paciente.P6-21MANEJO DE LA XEROSTOMIARADIOINDUCIDA. TRATAMIENTO YPREVENCIÓNVerónica Díaz Díaz, Maria Jose Ortiz Gordillo,Inmaculada Rincón Pérez, Jerónimo Pachón Ibañez,María Rubio Jiménez, Raquel Dávila Fajardo, ElenaMontero Perea, Elvira Rodriguez García, Patricia CabreraRoldánServicio de Oncología Radioterápica. HHUU Virgen del Rocío. Sevilla.INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El concepto de xerostomía sedefine como la marcada reducción del flujo salivar, dando lugar