CONCLUSIONES: Se <strong>de</strong>scribe la práctica respecto a lainstauración/rotación <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s, <strong>de</strong>mostrándose la eficacia <strong>de</strong>ambas medidas en el control <strong>de</strong>l dolor oncológico yobservándose diferencias entre los fármacos.CAMBIOS EN EL PATRÓN DEMORTALIDAD POR CÁNCERMEDIANTE LA ATENCIÓN DE UNEQUIPO DE CUIDADOSCONTÍNUOS EN UN HOSPITALTERCIARIOJoan Carrulla, Mª J. Pérez, X. Lliró, Mª C. Fernán<strong>de</strong>z, C.RayaUFISS Oncología. Hospital Universitario “Vall d’Hebrón”. BarcelonaINTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Analizar los motivos <strong>de</strong>laumento <strong>de</strong> mortalidad por cáncer, <strong>de</strong>tectados medianteregistro hospitalario y dimensionar estructura necesaria paramejorar la calidad <strong>de</strong> los cuidados <strong>de</strong>l final <strong>de</strong> la vida.MATERIALES: Estudio observacional retrospectivo. Estimación<strong>de</strong> mortalidad global por cáncer a lo largo <strong>de</strong> 2006.RESULTADOS: La Unidad <strong>de</strong> Soporte y Cuidados PaliativosOncológicos (esquema UFISS) inició su labor en 1997. Lamortalidad global por cáncer en 1996 en el Hospital fué <strong>de</strong>374 casos con una inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> 1.600 casos, y 8000estancias <strong>de</strong>rivadas <strong>de</strong>l último episodio <strong>de</strong> ingreso quecondujo al éxitus. Tras el arranque <strong>de</strong> la Unidad, se consiguióuna mortalidad en domicilio <strong>de</strong>l 40%. En 2001, la mortalida<strong>de</strong>n el Hospital fue <strong>de</strong>l 41%. A partir <strong>de</strong> este período, se<strong>de</strong>tecta un aumento <strong>de</strong> la frecuentación <strong>de</strong> Urgencias <strong>de</strong>l300%, <strong>de</strong>rivada <strong>de</strong> la complejidad clínica y sintomática(disnea, dolor irruptivo, oclusión intestinal, claudicaciónfamiliar, impacto emocional en “adultos jóvenes”). Laestructura <strong>de</strong> camas socio-sanitarias <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación, equipohumano, retardo en ingreso por bloqueo en Urgencias, entreotras causas, han ocasionado el aumento <strong>de</strong> la mortalidadobservada:2003: 40%. 238 casos en Oncología2004: 48%. 263 casos en Oncología2005: 58%. 566 casos en Oncología2006 (primer trimestre): 305 casos en OncologíaCONCLUSIONES: El aumento <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> patologíaoncológica severa: pulmón, ORL, digestivo, SNC, así como lacomplejidad sintomática, junto con ‘<strong>de</strong> tratamiento específicoen enfermedad avanzada, sin aumento <strong>de</strong> recursos específicos<strong>de</strong> soporte, conducen al aumento <strong>de</strong> mortalidad por cáncerintrahospitalaria.JUEVES, 5 DE OCTUBRESALA DESCUBRIMIENTO C11,00-12,00 h.I SESIÓN DE COMUNICACIONES ORALESDiscusor: Dr. Pablo Borrega García. H. San Pedro <strong>de</strong> Alcántara. CáceresDr. Jesús García Mata. H. Santa María Nai. Orense14COMUNICACIONESDESARROLLO DE UN NUEVOINSTRUMENTO PARA MEDIR LASPERCEPCIONES DE LOSPACIENTES RESPECTO A LAFATIGA RELACIONADA CON ELCÁNCER. ESTUDIO PERFORMV. Valentín 1 , C.A. Rodríguez 2 , P. Gascón 3 , J. García-Mata4, R. Colomer 5 , J. Cassinello 6 , J. Carulla 7 , M. Herdman 8 ,J.A. Gasquet 9 , J. Sánchez 9(1) H. 12 <strong>de</strong> Octubre (Madrid); (2) H. Universitario <strong>de</strong> Salamanca(Salamanca); (3) H. Clínic i Provincial (Barcelona); (4) H. Santa Maria Nai(Orense); (5) ICO Girona (Girona); (6) H. Universitario <strong>de</strong> Guadalajara(Guadalajara); (7) H. Vall d’Hebrón (Barcelona); (8) 3D Health Research(Barcelona); (9) AMGEN S.A. (Barcelona)II CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICAINTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Existen varios cuestionariospara medir la intensidad,frecuencia, duración e impactosobre la calidad <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> FRC,pero pocos incorporanaspectos relacionados con las actitu<strong>de</strong>s/creencias <strong>de</strong> lospacientes. El objetivo era <strong>de</strong>sarrollar un instrumento útil en lapráctica clínica que sirviera para medir la intensidad y elimpacto <strong>de</strong> FRC y las percepciones <strong>de</strong> los pacientes respectoa ello.MATERIALES: Los posibles ítems para el nuevo cuestionario seobtuvieron <strong>de</strong>: 1) revisión <strong>de</strong> la literatura; 2) dos grupos <strong>de</strong>discusión con pacientes oncológicos; 3) dos reuniones cononcólogos y expertos en cuestionarios <strong>de</strong> resultados percibidospor los pacientes (Patient Reported Outcomes). Los ítemsgenerados en la primera fase se administraron a una muestra<strong>de</strong> la población diana en un estudio transversal, multicéntricoorientado a proporcionar los datos para reducir los ítems a unnº a<strong>de</strong>cuado para la práctica clínica. La reducción se basóen:análisis clinimétrico(eliminación <strong>de</strong> ítems poco importantes
y/o frecuentes), análisis psicométrico (análisis factorial y <strong>de</strong>correlación ítem-escala) y técnicas <strong>de</strong> la Teoría <strong>de</strong> Respuesta alos Ítems (TRI).Se realizó un análisis preliminar <strong>de</strong> la consistenciainterna <strong>de</strong> la versión final <strong>de</strong>l cuestionario mediante cálculo <strong>de</strong>valores <strong>de</strong> alfa <strong>de</strong> Cronbach (AC).Antece<strong>de</strong>ntes: ansiedad (20.6%), <strong>de</strong>presión (14.7%). Se ha<strong>de</strong>tectado <strong>de</strong>presión leve (35.3%) ó grave (2.9%) mediante laescala HDRS y con la escala BDI <strong>de</strong>presión suave (14.7%) ymo<strong>de</strong>rada (8.8%). Se ha <strong>de</strong>tectado ansiedad mo<strong>de</strong>rada (5.9%)y severa (5.9%) con la escala HARS.RESULTADOS: En la primera fase se generaron un total <strong>de</strong> 75ítems candidatos que se administraron a 238 pacientesoncológicos (edad media 57 años, 56% mujeres, 30% cáncer <strong>de</strong>mama, 64% con metástasis, puntuación Karnofsky media=72,3,46% con anemia. Un 95% <strong>de</strong> la muestra respondieron al menosun 85% <strong>de</strong> ítems. Se eliminaron 63 ítems (35 ítems medianteanálisis clinimétrico, 15 ítems mediante análisis estadístico y 13ítems por la opinión <strong>de</strong> expertos y los resultados <strong>de</strong>l TRI.La versión final se compone <strong>de</strong> 12 ítems (AC=0,92) distribuidosen 3 dimensiones: función física (4 ítems, AC=0,78), activida<strong>de</strong>s<strong>de</strong> la vida diaria (4 ítems, AC=0,85) y creencias/actitu<strong>de</strong>s (4ítems, AC=0,81).CONCLUSIONES: Los resultados <strong>de</strong> la fase <strong>de</strong> reducción <strong>de</strong>ítems han dado lugar a una versión pre-validada <strong>de</strong>lcuestionario con 12 ítems distribuidos en 3 dimensiones, quehan mostrado una consistencia interna satisfactoria. Se estárealizando en este momento la validación <strong>de</strong>l cuestionario.PREVALENCIA DE ANSIEDAD YDEPRESIÓN EN PACIENTES CONNEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS YSUS CUIDADORES PRINCIPALESAntonia García-Nieto, Francisco Javier Capote HuelvaGrupo «Síndromes Linfoproliferativos» (Proyecto Andaluz <strong>de</strong>Investigación, CTS-490) y Grupo Oncológico Gaditano (GRONGA).Hospital Puerta <strong>de</strong>l Mar. CádizINTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los enfoques terapéuticosvan dirigidos a potenciar la calidad <strong>de</strong> vida y controlar lossíntomas. Los pacientes con cáncer son un grupo vulnerable ala <strong>de</strong>presión y la ansiedad. Ahora se reconoce que es necesariodar soporte a los cuidadores.OBJETIVO: Describir la prevalencia <strong>de</strong> <strong>de</strong>presión y ansiedad enpacientes con neoplasias hematológicas (linfoma, leucemia, mieloma)y su cuidador principal durante la fase <strong>de</strong> diagnóstico.MATERIALES: Los pacientes respondieron a los cuestionariosHAD (Hospital Anxiety Depresión) y BDI (Beck DepressionInventory) y los cuidadores a HARS (Hamilton Anxiety RatingScale), HDRS (Hamilton Depression Rating Scale) y BDI. Seregistraron datos socio<strong>de</strong>mográficos.RESULTADOS: Se han incluido 34 pacientes (18 varones, 16mujeres); edad 50 años (16-75). Estudios: primarios (56%),medios (15%), universitarios (29%). Antece<strong>de</strong>ntes: ansiedad(23.5%), <strong>de</strong>presión (26.5%). Se ha <strong>de</strong>tectado <strong>de</strong>presión cierta(17.6%) y dudosa (20.6%) mediante la escala HAD; con laescala BDI <strong>de</strong>presión mo<strong>de</strong>rada (29.4%) y severa (11.8%).Se ha <strong>de</strong>tectado ansiedad dudosa (29.4%) y cierta (29.4%) conla escala HAD. Se han incluido 34 cuidadores (11 varones, 23mujeres); edad 45 años (22-69). Estudios: primarios (41%),medios (38%), universitarios (21%).CONCLUSIONES: La prevalencia <strong>de</strong> ansiedad y <strong>de</strong>presión enlos pacientes y sus cuidadores es elevada durante la fase <strong>de</strong>diagnóstico.Estos datos justifican la investigación sistemática <strong>de</strong> estos trastornos,en ambos grupos, en el momento <strong>de</strong>l diagnóstico.INCIDENCIA Y TRATAMIENTO DELA ASTENIA EN PACIENTESONCOLÓGICOS PALIATIVOSJosé David Cumplido Buron, María Isabel Blancas López-Barajas, Javier Ángel García García, María Isabel SaezMedina, Nuria Cár<strong>de</strong>nas Quesada, Pablo Iglesias Rozas,José Luis García PucheUnidad <strong>de</strong> Oncología. Hospital Clínico Universitario. GranadaINTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: INTRODUCCIÓN: La asteniaes el síntoma más frecuente en pacientes oncológicos querepercute en su calidad <strong>de</strong> vida y no siempre se valoraa<strong>de</strong>cuadamente. OBJETIVO: Valorar la astenia, etiología,sintomatología, tratamiento y respuesta.MATERIALES: PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio transversal,<strong>de</strong>scriptivo <strong>de</strong> pacientes en Hospital <strong>de</strong> día, durante un mes. Laastenia se valoró mediante escala visual ascen<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> 0-10(0:ausencia, 10:astenia máxima). Se valoró: dolor, distrésemocional, anorexia y anemia. Características: 50 pacientes, 30hombres y 20 mujeres. Edad mediana: 64,5 años. Origentumoral: digestivo 18 (36%); pulmonar 10 (20%);genitourinarios 16 (32%); hematológicos 4 (8%); otros 2 (4%).66% metastásicos: localización hepática el 30%; pulmonar(14%); ósea (18%); otras (18%).RESULTADOS: Inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> astenia: 78% (39 pacientes).Distribución: 1-3: 8 pacientes (16%); 4-6: 17 (34%); 7-10: 14(28%). Síntomas relacionados: 0-1: 5 (10%); 2: 14 (35%) y 2:20 (55%).Sintomatología: dolor 21 pacientes con mejoría tras tratamientoel 100%. Recibieron AINEs 9 pacientes (43%), AINEs y opiáceosmenores 6 (28,5%), opiáceos mayores 6. Tratamiento distréscon anti<strong>de</strong>presivos, 8 pacientes (35%); benzodiacepinas, 7(30%),mejorando el 65%. Anorexia: 27 pacientes, mejorando16 pacientes empleando acetato <strong>de</strong> megestrol (70%), <strong>de</strong>xametasona(15%), consejo dietético (100%). Anemia: 21 pacientes,con mejoría en el 66% tras tratamiento. 27 pacientes presentaronmejoría <strong>de</strong> su astenia. Por valoración <strong>de</strong> astenia pretratamientopresentaron mejoría: 1-3, 7 <strong>de</strong> 8 (87%); 4-6, 13 <strong>de</strong> 17(76%); y 7-10, 7 <strong>de</strong> 14 (50%). Mejoría en función <strong>de</strong> síntomas:0-1, 4 <strong>de</strong> 5 (80%); 2, 9 <strong>de</strong> 14 (64%), y más <strong>de</strong> 2, 13 <strong>de</strong> 20(65%).CONCLUSIONES: La astenia es frecuente, <strong>de</strong> etiologíamultifactorial y complicado tratamiento. Una a<strong>de</strong>cuada anamnesisy un tratamiento multidimensional disminuye la astenia.II CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICACOMUNICACIONES 15