Libro de Comunicaciones - Sociedad Española de Oncología Médica

18COMUNICACIONES3. Información a las personas vinculadas por razones dehecho o derecho de la decisión tomada por el paciente (sies capaz).4. En caso de que no sea capaz (a criterio del médico) se informaráa las personas vinculadas.5. El médico puede decidir por el paciente sólo en casos de riesgoinmediato grave para la integridad física o psíquica delenfermo, siempre que no haya sido posible conseguir laautorización del paciente y después de consultar, cuando lascircunstancias lo permitan, a familiares y personas vinculadas.6. Una vez lograda la sedación no debe incrementarse la dosisde medicación si existe control clínico.ESTUDIO DE LA UTILIZACIÓN DELFENTANILO TRANSDÉRMICO ADOSIS BAJAS EN PACIENTESMAYORES DE 75 AÑOS CONDOLOR CRÓNICO ONCOLÓGICOJavier Cevas Chopitea, Amaya Vecino Martín, MarioCortés Béjar, María Somovilla Cabezón, Eva MartínezPeña, Marta Palomera García, Servando Arbolí IriarteServicio de Oncología y Cuidados paliativos de la Fundación RiojaSalud. Hospital de La Rioja. LogroñoINTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El tratamiento del dolorcrónico oncológico en los pacientes mayores representa unreto, no tanto por la eficacia como por la toxicidad. El fentanilotrasdérmico representa una alternativa válida en estospacientes, con posibilidad de inicio a dosis bajas y reconocidamenor toxicidad en su uso crónico.MATERIALES: Se estudio un grupo de 50 pacientes mayores de75 años, todos con dolor crónico oncológico, siedo losdiagnósticos iniciales de: 15 cáncer de pulmón, 10 de próstata,8 de colon, 4 de estómago, 6 metástasis sin primario conocido,3 de cáncer de mama, 2 de cáncer uterino y 2 sarcomas departes blandas.La distribución por sexos fue de 39 hombres y 11 mujeres.La edad promedio de 79 años (75-91).La dosis de comienzo fue de 25 mcg cada 72 horas.RESULTADOS: La dosis promedio eficaz fue de 75 mcg cada 72horas (25-150). Los días promedio hasta la titulación fueron 4.Como efectos tóxicos iniciales en los 3 primeros días: náuseas yvómitos en 7 pacientes, estreñimiento en 20, picor local 3, somnolencia23, sobredosificación en 6 casos y picor generalizadoen 1 caso. El promedio de seguimiento fue de 31 semanas.Como efectos tóxicos tardios destacan: nauseas y vómuitos en1 caso, estreñimiento en 12, picor local en 3, somnolencia en23, sobredosificación en 1 caso y picor generalizado en 1 caso.La valoración de eficacia del tratamiento por medida de intensidaddel dolor en escala EVA fue de EVA promedio inicial de5/10 y EVA final tras titulación de 2,3/10.CONCLUSIONES1. Fácil utilización del fentanilo transdérmico en mayores de75 años.2. Eficacia constatable en el tratamiento del dolor crónicooncológico.II CONGRESO SEOM DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA MÉDICA3. Escasa toxicidad en el tratamiento crónico de pacientesancianos.UTILIZACIÓN DE LA PREGABALINAEN EL TRATAMIENTO DEL DOLORNEUROPÁTICO DE PACIENTESONCOLÓGICOS AVANZADOSJavier Cevas Chopitea, Amaya Vecino Martín, MarioCortés Béjar, María Somovila Cabezón, Eva MartínezPeña, Marta Palomera García, Servando Arbolí IriarteServicio de Oncología y Cuidados paliativos de la Fundación RiojaSalud. Hospital de La Rioja. LogroñoINTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El dolor neuropáticorepresenta un reto en pacientes oncológicos y no oncológicos.Poseemos un arsenal terapéutico creciente, pero todavíalimitado y necesitamos fármacos nuevos y eficaces. Lapregabalina es un medicamento de reciente introducción, deuso todavía limitado, debido a la corta experiencia en suutilización.MATERIALES: Se revisa el uso y resultados de la pregabalina en15 pacientes con cáncer metastásico y dolor con componenteneuropático dominante. La dosis inicial fue de 150 mg diariosrepartidos en dos tomas, elevándola de foprma progresivahasta control de síntomas, pudiendo asociarla a opiáceos, sinmodificación de la dosis previa de estos. se evaluó la intensidadde dolor en escala EVA y la alodia con la escala de LANSS.Las localizaciones de los tumores primarios fueron: 6 próstata, 4recto, 2 pulmón, 2 sarcomas de partes blandas y 1 linfoma óseo.Se asoció como tratamiento de fondo opiáceos en 14 casos, Ainesen 3, otros anticonvulsivantes en 5 y el uso de TENS en 1 caso.La introducción de la pregabalina se hizo a dosis de 150 mgren dos tomas de 75, con EVA basal de > 5 y escala de Lansspositiva para alodinis, subiendo la dosis de 75 en 75 mg hastacontrol.RESULTADOS: La dosis promedio eficaz fue de 350 mg (150-900). Se obtuvo una reducción de la escala de intensidad dedolr EVA en 6 de los 15 pacientes, con 1 caso por debajo de 3.Se obtuvo una mejora en la alodinia en 8 de los 15 pacientes.El principal efecto tóxico fue la somnolencia en 3 de los 15pacientes. El tiempo máximo de observación fue de 3 meses.CONCLUSIONES1. Fácil uso de la pregabalina en el dolor neuropático, contoxicidad leve.2. Eficacia limitada, necesitándose la comparación entre los distintosgabaérgicos para compara su eficacia y toxicidades.USO DE LA OXICODONA EN ELTRATAMIENTO DEL DOLORCRÓNICO ONCOLÓGICO DELOS PACIENTES MAYORES DE 75AÑOS