389819945-NANDA-I-2018-2020-pt-es-pdf

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5.4 Evaluación del pacienteLa evaluación del paciente consiste en la recogida de los datos subjetivos y objetivos (p.Ej., signos vitales, entrevista con el paciente / familia, el examen físico), así como unanálisis de la información histórica proporcionada por el paciente / familia, o que estánen su carta . Las enfermeras también recogen datos sobre los elementos positivos delpaciente / familia (para identificar las oportunidades de promoción de la salud) y riesgos(para la prevención o el aplazamiento de problemas potenciales). Las evaluacionespueden estar basadas en la teoría de enfermería en particular, ya que las teoríasdesarrolladas por Florence Nightingale, Wanda Horta o Sor Callista Roy, o un marco deevaluación estandarizada como los patrones funcionales de salud, Marjory Gordon.La base de un diagnóstico de enfermería es el razonamiento clínico. Este razonamientoimplica el uso de un criterio clínico para decidir lo que está mal con el paciente, así como unatoma de decisiones clínicas con respecto a lo que hay que hacer (Levett-Jones et al., 2010). Elensayo clínico es "una interpretación o conclusión acerca de las necesidades, laspreocupaciones o problemas de salud de un paciente, y / o la decisión de actuar (o no)"(Tanner,2006, p. 204). Los temas clave, o centro de diagnóstico, pueden ser ya evidente en laevaluación inicial del paciente (p. Ej., cambio en la integridad de la piel, la soledad) ypermitir que las enfermeras para iniciar el proceso de diagnóstico. Por ejemplo, unpaciente puede quejarse de dolor y / o agitación pantalla mientras que el apoyo una partedel cuerpo. La enfermera reconoce el malestar del individuo sobre la base de su cuenta y /o su comportamiento frente al dolor. Enfermeras con más experiencia pueden identificarrápidamente los indicadores clínicos de racimos de los datos identificados y progresar sinesfuerzo para el diagnóstico de enfermería. Enfermeras empezar utilizan un proceso mássecuencial para determinar los diagnósticos de enfermería adecuados.
La reflexión sobre la práctica realizada por una enfermera en los Estados Unidos: "En laescuela de enfermería, creado varios planes de atención elaboradas en torno a losdiagnósticos de enfermería [...] En el Día 1 de la actividad clínica, se analiza el registro delpaciente en nos encontramos con él e hicimos la evaluación inicial para luego desarrollarun plan de atención a la que nos iniciar y / o continuaríamos en el Día 2".
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Risco de infecçãoAprovado em 1986
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Domínio 11 • Segurança/proteç
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Tipo de procedimento cirúrgico Uso
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Risco de aspiraçãoAprovado em 198
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Hábitos alimentares inadequados Hi
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Desobstrução ineficaz das vias a
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Manchas brancas na boca Manchasespo
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Doença autoimuneEstado de jejum or
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Integridade da pele prejudicadaApro
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Alteração no metabolismoAlteraç
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Integridade tissular prejudicadaApr
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Trauma vascularLiteratura de apoio
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Risco de lesãoAprovado em 1978 •
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Escore de classificação do estado
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Risco de lesão térmicaAprovado em
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Risco de morte súbita do lactenteA
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Mobilidade prejudicadaRedução da
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Escore de classificação do estado
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Risco de recuperação cirúrgica r
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Ventilação mecânicaLiteratura de
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Risco de sangramentoAprovado em 200
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Risco de sufocaçãoAprovado em 198
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Fiação elétrica sem fixação Fu
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TrombofiliaUso de contraceptivos co
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AutomutilaçãoAprovado em 2000 •
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Condições associadasAutismoDesper
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Risco de automutilaçãoAprovado em
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DesesperançaDificuldades legaisIso
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Este diagnóstico será retirado da
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Risco de violência direcionada a s
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Efeitos neurológicos da exposiçã
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TabagismoPopulações em riscoCrian
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Risco de envenenamentoAprovado em 1
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Risco de lesão ocupacionalAprovado
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Características gastrintestinaisDo
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Risco de reação alérgica ao lát
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HipertermiaAprovado em 1986 • Rev
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PalidezSofrimento respiratórioFato
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Suprimento insuficiente de gordura
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Risco de hipotermia perioperatória
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Termorregulação ineficazAprovado
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Trauma
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Conforto prejudicadoAprovado em 200
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Domínio 12 • ConfortoClasse 1
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Agente físico lesivo Agentequímic
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Dor crônicaAprovado em 1986 • Re
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Fatores relacionadosA serem desenvo
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NáuseaAprovado em 1998 • Revisad
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Recursos insuficientesCondições a
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Disposição para conforto melhorad
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Conforto prejudicadoAprovado em 200
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Comportamento social incoerente com
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Risco de solidãoAprovado em 1994
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Domínio 13 • Crescimento/desenvo
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Condições associadasDeficiência
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3.2.1 ConstipaçãoNenhuma referên
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pediatric envi- ronmental health: P
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153, quiz 154-155Chalupka SM. Essen
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11.6.6 Risco de termorregulação i
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developing pregnancy-related pelvic
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obesity: results from a prospective
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Waters T, Genaidy A, Barriera Virue
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12.1.6 Dor no trabalho de partoAlme
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elderly. Nurs Diagn. 1993; 4(1):37-
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Acesse0800 703 3444 sac@grupoa.com.
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