Veterinary Focus 2013 233es (1)

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© Hospital Veterinario Universitario USC
Figura 2. Corte del riñón en la Figura 1 que demuestra
múltiples quistes de tamaño variable, tanto en la
corteza como en la médula, alterando completamente la
morfología normal. Algunos de los quistes mostraron áreas
hemorrágicas.
© Hospital Veterinario Universitario USC
Figura 3. Imágenes ecográficas de un riñón con PKD que
muestran múltiples estructuras anecogénicas circulares
bien definidas por todo el parénquima renal, con quistes
renales en su interior.
y de las vías biliares. Se identificó una enfermedad similar en
6 gatitos de 4 camadas familiarmente emparentadas, que
mostraron distensión abdominal evidente y murieron antes
de las 7 semanas de edad. La necropsia de estos animales
mostró PKD y quistes en los conductos biliares (12).
Los gatos afectados de PKD pueden no mostrar signos
clínicos relacionados con la enfermedad o presentar
varios signos diferentes. Los quistes renales son responsables
de muchas complicaciones tales como hematuria,
infecciones de las vías urinarias, cuadros sépticos por
infección secundaria de los quistes, pero la complicación
más grave es el fallo renal por la destrucción gradual del
parénquima, por la expansión de los quistes (Figura 2)
(13). La enfermedad renal puede ocurrir a cualquier edad
pero es más frecuente entre los 3-7 años de edad. En
medicina humana son muchos los pacientes con PKD que
muestran complicaciones derivadas de la hipertensión,
sin embargo, esta complicación no parece muy frecuente
en la especie felina (1-4,13).
Diagnóstico
Se diferencian en este sentido dos tipos de pacientes:
aquellos sometidos a estudios para la detección temprana
de la enfermedad y aquellos en los que se detecta
la enfermedad por sus consecuencias.
Cuando el diagnóstico se hace de forma precoz, la ecografía
y los test genéticos son las herramientas funda-
mentales. Los estudios indican que una vez que el gato
tiene 10 meses de edad, la sensibilidad de la ecografía
para la detección de la PKD es tan alta como el 95%.
Los falsos negativos pueden deberse a presencia de
quistes pequeños, inexperiencia del operador o quizá
por la presencia de quistes en una localización medular
cuya ecogenicidad es similar a la del quiste (7). Los animales
se consideran positivos para PKD cuando se
identifica en al menos uno de los riñones una estructura
anecogénica mayor de 2 mm de diámetro (Figura 3). En
la actualidad, el avance de los equipos en las técnicas
ecográficas ha supuesto un aumento en la sensibilidad
diagnóstica incluso a edades tan tempranas como 6-8
semanas de vida, no obstante su ausencia no descarta
que la enfermedad se desarrolle a edades más avanzadas
(8,14-16).
Pese a la sensibilidad de la ecografía y su utilidad para
valorar la progresión de los individuos afectados, para
establecer un diagnóstico precoz en individuos potencialmente
reproductores, el estudio genético tiene mayores
ventajas porque los pacientes pueden evaluarse fácilmente
a edades tempranas con un hisopo bucal o con
una muestra de sangre. El gen responsable de la enfermedad
poliquística se describió en gatos el año 2005 y
para su identificación se usan técnicas de amplificación
de la cadena de polimerasa (PCR). Al ser una mutación
idéntica por descendencia se puede emplear en todos los
individuos afectados (3). No obstante, los test genéticos
13 / Veterinary Focus / Vol 23 n°3 / 2013