Veterinary Focus 2013 233es (1)

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cálculo del cociente de la actividad de la NAG en orina entre
los gramos de creatinina en orina. No se ha encontrado una
correlación entre el índice de la NAG felina y la concentración
de creatinina plasmática, pero el índice de la NAG sí se
correlaciona con la gravedad de la proteinuria (10), siendo
un buen predictor del desarrollo de azotemia en un plazo de
12 meses en gatos de edad avanzada (8).
Esta correlación se pierde una vez que el modelo se corrige
con el cociente UPC, por lo que la medición del índice de
la NAG actualmente no ofrece ninguna ventaja sobre el
UPC en cuanto a la predicción de la azotemia. Se necesitan
más estudios para determinar si la actividad de las
isoenzimas NAG A y B se puede medir por separado para
facilitar el uso de la NAG como marcador del daño tubular
en la ERC temprana.
Cauxin
Cauxin es una proteína urinaria felina sintetizada en los
túbulos proximales, y que se encuentra en concentraciones
particularmente altas en gatos machos enteros (11). La
función de la proteína cauxin no ha sido totalmente dilucidada,
pero se sabe que está implicada en la síntesis de la
feromona felina felinina. Se ha demostrado que la expresión
de esta proteína está reducida en gatos con nefritis tubulointersticial
y azotemia (12).
Se ha validado un inmunoensayo para medir la proteína
cauxin en la orina del gato, pero parece que esta prueba lo
que mide es la cauxin desnaturalizada, por lo que se necesita
almacenar la muestra durante un mínimo de 7 días a
-20 ° C antes de realizar la medición (13). Al utilizar esta
prueba, se encontró que el cociente cauxin/creatinina en
orina era significativamente diferente en los gatos de edad
avanzada en función de los niveles de proteinuria, siendo
significativamente mayor en los gatos sanos que desarrollaron
azotemia a los 12 meses, respecto a los gatos que
no desarrollaron azotemia en ese tiempo (13). Sin embargo,
la superposición de este cociente, entre los gatos no azotémicos
y los gatos azotémicos, durante los 12 meses fue
considerable por lo que no se puede considerar como un
buen único marcador para predecir el desarrollo de azotemia
(13). Se necesitan más estudios para confirmar si este
marcador puede ser útil cuando se combina con otros.
Proteína de unión al retinol (RBP)
La RBP es una proteína de bajo peso molecular sintetizada
en el hígado que actúa como transporte de la vitamina A
lipofílica (retinol). La RBP libre puede filtrarse en el glomérulo
y se reabsorbe en su totalidad en los túbulos proximales.
A medida que disminuye la función tubular, la reabsorción
de la RBP también disminuye, aumentando su concentración
en la orina y sirviendo así como marcador biológico de
© AVMA
una disfunción tubular. Se ha demostrado que la RBP está
aumentada en gatos con ERC y con hipertiroidismo (14).
La RBP urinaria disminuye cuando se trata a los gatos
hipertiroideos con iodo radioactivo, a no ser que el gato
desarrolle azotemia tras el tratamiento. Sin embargo no
sirve como valor predictivo del desarrollo de azotemia tras
el tratamiento (15). Ningún estudio hasta la fecha ha evaluado
el valor predictivo de la RPB para el desarrollo de
azotemia en gatos sanos de edad avanzada.
Proteómica
La proteómica es el análisis de las proteínas expresadas en
los tejidos, células y fluidos biológicos. Esta técnica se basa
en la espectrometría de masas para identificar simultáneamente
múltiples biomarcadores potenciales que podrían
utilizarse para ayudar a identificar a los gatos con riesgo de
desarrollar azotemia.
En un estudio muy reciente se investigó la proteómica felina
y se analizaron muestras de orina de 10 gatos no azotémicos
durante 12 meses y de 10 gatos que se desarrollaron azotemia
durante los 12 meses. Se identificaron 6 "grupos"
según las trazas producidas y que podrían representar 6
Figura 3. Este esquema ilustra las concentraciones de
PTH en gatos adultos con diversos grados de afectación
renal como primera medición antes del seguimiento
durante 12 meses (17). Ningún gato presentaba azotemia
al inicio del estudio, posteriormente se agruparon según
su función renal al final del estudio tras 12 meses: Grupo 1
(n = 35) creatinina plasmática ≤ 1.6 mg/dL (≤ 140 μmol/L),
Grupo 2 (n = 52) creatinina plasmática > 1.6 mg/dL
(> 140 μmol/L) sin azotemia y Grupo 3 (n = 31) con azotemia.
Las concentraciones de PTH para el Grupo 3 fueron
significativamente mayores que para el Grupo 1 (p < 0,017),
pero no para el Grupo 2. Sin embargo, las concentraciones
de PTH se superponen en gran medida entre el Grupo 3 y
los Grupos 1 y 2, lo que limita la utilidad de la PTH como
un biomarcador para predecir el desarrollo de la azotemia.
PTH (pg/mL)
600
400
200
0
Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3
37 / Veterinary Focus / Vol 23 n°3 / 2013