Veterinary Focus 2013 233es (1)

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© Dr. Isabelle Goy-Thollot
Figura 4. Las sondas nasoesofágicas permiten
administrar dietas líquidas específicamente formuladas
para su administración durante la enfermedad renal pero
generalmente a corto plazo (días).
© Dr. Isabelle Goy-Thollot
Figura 5. La colocación correcta de una sonda
nasoesofágica se puede comprobar mediante radiografía.
yendo alimentos para gatos de edad avanzada) (Tabla 1),
el nivel de restricción y la palatabilidad varían, así como
otros factores nutricionales que pueden ser importantes
para el paciente. Los fabricantes deben ofrecer información
nutricional actualizada ya que, con el tiempo, estas dietas
se reformulan.
En algunos países existen dietas renales de textura líquida
para administrar por sondas nasoesofágicas en los gatos
hospitalizados (Figura 4 y 5). Cualquier dieta renal en
textura húmeda, se puede batir y administrar por sondas
de mayor diámetro (sondas E o G) como se describe en
la Tabla 2.
La transición del alimento habitual a una dieta renal debe
hacerse de forma gradual (durante varias semanas o
meses en casa) con el fin de limitar el riesgo de rechazo.
Si esta transición se lleva a cabo en los primeros estadios
de la ERC la probabilidad de aceptación por parte del
gato es mayor, ya que los gatos en los estadios 3 ó 4
suelen tener náuseas y aversión al alimento.
Se pueden formular dietas caseras para los gatos que
rechacen todas las dietas comerciales disponibles, si
padecen además otras patologías específicas (p. ej.,
reacción adversa a los alimentos), o cuando el propietario
lo prefiere. Sin embargo, estas dietas deben formularlas
nutricionistas veterinarios ya que las fórmulas genéricas
que se encuentran en los libros o en internet no suelen
ser adecuadas (18), y la aceptación por el gato puede ser
muy complicada según la experiencia del autor.
Uso de quelantes de fosfato intestinal
El mantenimiento de los niveles de fosfato sérico dentro
de un rango determinado (disponible en la guía IRIS) es
un objetivo del manejo de la ERC. Si la restricción dietética
de fósforo por sí sola no es suficiente, se deben añadir
agentes quelantes de fósforo y ajustar su dosis. Estos
quelantes deben administrarse con cada comida, o muy
cerca del momento de la comida, para ser eficaces. Su
administración puede disminuir la palatabilidad del ali-
Tabla 3. Listado de agentes quelantes de fosfato
intestinales y las dosis típicas recomendadas.
Para limitar los posibles efectos adversos de algunos
de estos agentes (p. ej., hipercalcemia, toxicidad de
aluminio), se puede administrar una combinación de
agentes a una dosis más baja. La administración se
debe dividir y dar con las comidas, y se debe valorar
su efecto.
Hidróxido de aluminio
Acetato cálcico
Carbonato cálcico
Carbonato cálcico +
quitosano
Clorhidrato de
sevelamer
Carbonato de lantano
Carbonato de lantano
octahidratado
60-90 mg/kg al día
60-90 mg/kg al día
60-90 mg/kg al día
200 mg/kg dos veces al día
50-160 mg/kg al día
12,5 a 25 mg/kg al día
400 mg/gato una vez o dos
veces al día
45 / Veterinary Focus / Vol 23 n°3 / 2013