Veterinary Focus 2013 233es (1)

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© Dr. Allyson Berent
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Figura 5. Colocación de un stent ureteral retrógado por cistoscopia y guiado por fluoroscopia en una perra.
(a) Un alambre guía avanza hasta la luz ureteral de la UUV por endoscopia.
(b) Un catéter ureteral abierto avanza sobre el alambre guía hasta la luz ureteral.
(c) Bajo fluoroscopia, se puede ver que la guía (flecha blanca) y el catéter ureteral abierto (flecha negra) avanzan de
forma retrógrada hacia el uréter.
(d) A continuación se retira el alambre guía, el catéter permanece en el uréter y se lleva a cabo un
ureteropielograma retrógrado para delimitar la obstrucción ureteral.
(e) El alambre guía avanza a través del catéter ureteral (flecha blanca) hasta la pelvis renal.
(f ) La vejiga se llena con un medio de contraste para identificar la UUV por fluoroscopia, y el stent ureteral sujeto
por el catéter (flecha negra) avanza sobre el alambre guía en la pelvis renal.
El alambre guía se retira a continuación, y el extremo distal de la endoprótesis se empuja dentro de la vejiga
de la orina. Una vez que el stent está en la vejiga, el catéter de empuje y de alambre se retiran por completo; la
permeabilidad se verifica si el fluido se puede ver durante el drenaje a través de las fenestraciones del stent.
tado y, si bien este procedimiento no se recomienda para
todos los pacientes con obstrucción, la tasa de éxito es
del 95% a pesar del hecho de que muchos casos se
consideran candidatos para la cirugía (debido a la cantidad
de cálculos, la localización de la estenosis, nefrolitos
concurrentes y la estabilidad del paciente).
Un análisis en nuestro centro puso de manifiesto una
media de 4 cálculos por uréter, y en la mayoría de los
casos (86%) con nefrolitos concurrentes. Alrededor del
25% de los gatos presentó estenosis ureteral (con o sin
cálculos). El 95% de los casos presentó una mejoría significativa
en su azotemia después del tratamiento, y mientras
que la mortalidad perioperatoria fue del 7,5%, ninguna
de las muertes fue por complicaciones quirúrgicas
o por obstrucción ureteral. La tasa de complicaciones
a corto plazo (< 1 mes) fue del 9% (por ejemplo, mala
colocación del stent, rotura ureteral, escape de orina
en la zona de la ureterotomía) y las complicaciones a
largo plazo (> 1 mes) fueron menos severas ((disuria
35%, con una persistencia del 4%), migración del stent
(6%), reacción al catéter ureteral (3%), y fibrosis alrededor
del stent (11%)). La fibrosis se asocia normalmente
con una ureterotomía concomitante o una estenosis
anterior y puede ocurrir 3-6 meses después de la colocación;
el 57% de los casos que desarrolló fibrosis
23 / Veterinary Focus / Vol 23 n°3 / 2013