Veterinary Focus 2013 233es (1)

GATOS
Estadios de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)
PASO 1. El establecimiento del estadio en principio se basa en los valores séricos de creatinina plasmática, medida al
menos dos veces en un paciente estable.
Función renal
remanente *
Creatinina
plasmática µmol/L
mg/dL
Comentarios
100%
< 140
< 1,6
La historia clínica sugiere que el animal está en riesgo de
desarrollar en un futuro, una ERC debido a factores como
la administración de fármacos nefrotóxicos, raza o a la alta
prevalencia de enfermedades infecciosas en la zona.
ESTADIO 1
33%
ESTADIO 2
25%
ESTADIO 3
< 140
< 1,6
140-250
1,6-2,8
251-440
2,9-5,0
Sin azotemia: presencia de alguna alteración renal (por ejemplo
incapacidad para concentrar la orina sin otra causa no renal
identificable, palpación renal anómala o imagen renal alterada,
proteinuria de origen renal, biopsia renal alterada, aumento de las
concentraciones de creatinina en sangre en muestras seriadas).
Azotemia renal leve (el nivel más bajo se encuentra dentro de los
rangos de referencia para muchos laboratorios, pero la falta de
sensibilidad de la creatinina implica que los animales con valores
de creatinina cerca del límite de referencia superior a menudo
tienen insuficiencia excretora). Los signos clínicos suelen ser leves
o ausentes.
Azotemia renal moderada: es probable la presencia de varios
signos clínicos sistémicos.
< 10%
ESTADIO 4
> 440
> 5,0
Azotemia renal grave: aumento del riesgo de aparición de signos
clínicos sistémicos y crisis urémicas.
PASO 2. Cada estadio se divide en subestadios en función de la proteinuria y de la presión arterial.
Nótese que el UPC y la presión arterial varían independientemente entre sí y del estadio de la ERC, por lo que puede aparecer cualquier rango de proteinuria o de hipertensión
en cualquier estadio de ERC, por ejemplo, con cualquier nivel de azotemia.
Cociente proteína/creatinina en orina (UPC)
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
No proteinuria (NP)
Proteinuria límite (PL)
Proteinuria (P)
Riesgo de lesiones orgánicas como consecuencia de la hipertensión (presión arterial sistólica mmHg)
130
140
150
160
170
Riesgo mínimo (AP0) Riesgo bajo (AP1) Riesgo moderado (AP2)
180
190
Riesgo elevado (AP3)
Adaptado del Manual of Canine & Feline Nephrology & Urology (Fig: 5.5) 2ª Edición por J. Elliott & G. Grauer (2006) con permiso de la British Small Animal Veterinary Association.
*Los porcentajes relativos de función residual son estimaciones únicamente conceptuales. Esta terminología se ha utilizado previamente sin una definición precisa y debe sustituirse por un sistema de clasificación
numérico.
Con la colaboración de Novartis Animal Health Inc.
www.iris-kidney.com
Basado en la clasificación en estadios de IRIS de la ERC, 2013.
20070002-01
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