Veterinary Focus 2013 233es (1)

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PERROSEstadios de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)PASO 1. El establecimiento del estadio en principio se basa en los valores séricos de creatinina plasmática, medida al menos dosveces en un paciente estable. Las concentraciones de creatinina en sangre se han calculado para perro de tamaño medio, enindividuos fuera de la media estos valores pueden variar.Función renalremanente *Creatininaplasmática µmol/Lmg/dLComentarios100%< 125< 1,4La historia clínica sugiere que el animal está en riesgo dedesarrollar en un futuro, una ERC debido a factores comola administración de fármacos nefrotóxicos, raza o a la altaprevalencia de enfermedades infecciosas en la zona.ESTADIO 133%ESTADIO 225%ESTADIO 3< 125< 1,4125-1801,4-2,0181-4402,1-5,0Sin azotemia: presencia de alguna alteración renal (por ejemploincapacidad para concentrar la orina sin otra causa no renalidentificable, palpación renal anómala o imagen renal alterada,proteinuria de origen renal, biopsia renal alterada, aumento de lasconcentraciones de creatinina en sangre en muestras seriadas).Azotemia renal leve (el nivel más bajo se encuentra dentro de losrangos de referencia para muchos laboratorios, pero la falta desensibilidad de la creatinina implica que los animales con valoresde creatinina cerca del límite de referencia superior a menudotienen insuficiencia excretora). Los signos clínicos suelen serleves o ausentes.Azotemia renal moderada: es probable la presencia de variossignos clínicos sistémicos.< 10%ESTADIO 4> 440> 5,0Azotemia renal grave: aumento del riesgo de aparición de signosclínicos sistémicos y crisis urémicas.PASO 2. Cada estadio se divide en subestadios en función de la proteinuria y de la presión arterial.Nótese que el UPC y la presión arterial varían independientemente entre sí y del estadio de la ERC, por lo que puede aparecer cualquier rango de proteinuria o de hipertensión en cualquierestadio de ERC, por ejemplo, con cualquier nivel de azotemia.Cociente proteína/creatinina en orina (UPC)00,10,20,30,40,50,6No proteinuria (NP)Proteinuria límite (PL)Proteinuria (P)Riesgo de lesiones orgánicas como consecuencia de la hipertensión (presión arterial sistólica mmHg)130140150160170Riesgo mínimo (AP0) Riesgo bajo (AP1) Riesgo moderado (AP2)180190Riesgo elevado (AP3)Adaptado del Manual of Canine & Feline Nephrology & Urology (Fig: 5.5) 2ª Edición por J. Elliott & G. Grauer (2006) con permiso de la British Small Animal Veterinary Association.*Los porcentajes relativos de función residual son estimaciones únicamente conceptuales. Esta terminología se ha utilizado previamente sin una definición precisa y debe sustituirse por un sistema de clasificaciónnumérico.Con la colaboración de Novartis Animal Health Inc.Basado en la clasificación en estadios de IRIS de la ERC, 2013.www.iris-kidney.com20070002-01
10-31-16680210172628344047Aproximación prácticaa la hemodiálisis en laenfermedad renal caninaIlaria Lippi y Grazia GuidiEnfermedades hereditariasy congénitas renales felinasMaruska Suárez ReyCómo abordar...Obstrucciones ureteralesen perros y gatosAllyson BerentHallazgos clínicosen perros y gatos conenfermedad renal crónicaSandi LefebvreEnfermedad renalinfecciosa en perrosGilad SegevBiomarcadores para eldiagnóstico precoz de laenfermedad renal crónica felinaRebecca GeddesManejo nutricional en laenfermedad renal crónicafelinaYann QuéauGuía Royal Canin pararecortar y guardar…Implicaciones diagnósticasde la proteinuriaAstrid van DongenE D I T O R I A LReconocer la importancia del riñón en elmantenimiento de la fisiología normal, esun hecho relativamente reciente, si bienes cierto, que ya en tiempos bíblicos aeste órgano “depurador” de la sangre sele atribuía un vínculo divino y se ofrecíaen sacrificio para obtener la purezaespiritual.En el Antiguo Testamento, los riñones se consideran como ellugar donde convergen el temperamento, las emociones, laprudencia, el vigor y la sabiduría, y por entonces se pensaba quelos riñones y el corazón eran los órganos examinados por Dios ala hora de juzgar a las personas.Sin embargo, en otras civilizaciones antiguas, los riñones eranconsiderados menos importantes que el corazón, e incluso queel hígado, los pulmones y los intestinos. Los eruditos sostienenque se debía a que no se visualizaban con facilidad, por sulocalización retroperitoneal, o simplemente a que su función noestaba del todo clara. El filósofo griego Aristóteles, en susenseñanzas, menospreciaba a estos órganos y mediante susobservaciones en los animales, concluyó que no eran esencialespara la vida, y que su función era la de sujetar los vasos sanguíneosdel cuerpo y la de secretar más que eliminar fluidos. No obstante,se dio cuenta de que podrían ser el origen de algunas enfermedades.Así la grasa renal la consideró como la causa delcáncer y de la gangrena, y en su obra De Partibus Animalium (Laspartes de los animales) escrita alrededor del 350 a.c. señaló que"muy a menudo, los riñones se encuentran llenos de piedras,tumores y pequeños abscesos".Más de dos mil años después, sabemos un poco más sobre laestructura del riñón, su función y sus patologías y reconocemosque es vital para el bienestar animal. Aunque este número delVeterinary Focus no pretende tener la autoridad de las enseñanzasbíblicas o la visión de un filósofo, anticipamos que ofrecerá allector sabiduría y aprendizaje sobre el riñón y sus enfermedades.Ewan McNeill - Editor jefeComité editorial• Franziska Conrad, DVM, Scientific Communications,Royal Canin, Alemania• Craig Datz, DVM, Dipl. ACVN, Nutrition andScientific Affairs Manager, Royal Canin, EEUU• Pauline Devlin, BSc, PhD, Scientific Communicationsand External Affairs, Royal Canin, Reino Unido• Laura Diana, DVM, Dipl. FCV, UBA, ScientificCommunications, Royal Canin, Argentina• María Elena Fernández, DVM, ScientificCommunications, Royal Canin, España• Joanna Gale, BVetMed, CertLAS ,MRCVS,Science and Technical Communications Manager,WALTHAM Centre for Pet Nutrition, Reino Unido• Giulio Giannotti, BSc, Product Manager, RoyalCanin, Italia• Hervé Marc, Global Corporate Affairs Manager,Royal Canin, Francia• Philippe Marniquet, DVM, Dipl. ESSEC, VeterinaryCommunication Manager, Royal Canin, Francia• Yann Quéau, DVM, Dipl. ACVN, ResearchNutritionist, Royal Canin, FranciaControl de la traducción• Elisabeth Landes, DVM (Alemán)• Noemi Del Castillo, PhD (Español)• Giulio Giannotti, BSc (Italiano)• Matthias Ma, DVM (Chino)• Yoshiko Nakamura, DVM (Japonés)• Boris Shulyak, PhD (Ruso)Editor adjunto: Buena Media PlusCEO: Bernardo GallitelliDirección: 85, avenue Pierre Grenier92100 Boulogne - FranceTeléfono: +33 (0) 1 72 44 62 00Editor• Ewan McNeill, BVMS, Cert VR, MRCVSSecretaría editorial• Laurent Cathalanlcathalan@buena-media.frMaterial gráfico• Pierre MénardImpreso en la Unión EuropeaISSN 0965-4577Circulación: 80.000 copiasDepósito legal: Noviembre 2013Portada: ShutterstockVeterinary Focus se publica en Inglés, Francés,Alemán, Italiano, Español, Japonés, Chino,Ruso y Polaco.Los arreglos de licencia de los agentesterapéuticos propuestos para uso enespecies de pequeños animales varíanmucho a nivel mundial. En ausencia deuna licencia específica, debe considerarseadvertir sobre los posibles efectossecundarios, antes de la administracióndel medicamento.PEFC recyclépefc-france.org
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