Veterinary Focus 2013 233es (1)

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© Dr. Richard Goldstein
a
b
Figura 1. Corte histológico (microscopía óptica (a), inmunohistoquímica (b) e hibridación fluorescente in situ (FISH) (c) de un
perro con infección por leptospirosis. Las bacterias se identifican por la tinción marrón en (b) y la tinción rosa en (c).
c
infecciones por leptospira en el perro, pero gracias a la
utilización de las nuevas vacunas bivalentes, la incidencia
de estos serotipos como causa de leptospirosis canina,
se ha reducido.
Estudios recientes sugieren que actualmente, los serotipos
responsables de esta enfermedad son: grippotyphosa,
pomona, autumnalis y bratislava (5-7). De
hecho, en muchos países se han introducido vacunas
frente a los serotipos pomona y grippotyphosa.
Los perros pueden contagiarse por exposición a un
entorno contaminado o, con menor frecuencia, por vía
venérea, por vía transplacentaria, por mordedura, o por
ingerir tejidos infectados. Tanto la incidencia de la leptospirosis
como la distribución de los diferentes serotipos,
varía entre las áreas geográficas (5, 8-12). Según un
estudio reciente, los factores de riesgo en la especie
canina incluyen: contacto con roedores o con agua
cálida estancada o con poco movimiento, modo de vida
libre en zonas rurales o en países en desarrollo e ingesta
de carne cruda. Los perros de trabajo no esterilizados
presentan un mayor riesgo (13). Sin embargo, la leptospirosis
puede darse en cualquier perro.
Los signos clínicos de la enfermedad varían desde leves
a graves, y suelen ser inespecíficos. La gravedad de la
enfermedad puede variar desde una infección subclínica
a una hiperaguda e incluso muerte. Los signos más
comunes son los vómitos, la letargia y anorexia, y la presentación
clínica suele parecerse a la del fallo renal
agudo.
La insuficiencia hepática es menos frecuente, dada la
menor incidencia del serotipo icterohaemorrhagiae.
Otros órganos y sistemas afectados pueden estar involucrados,
incluyendo los pulmones, la coagulación, y
(con menor frecuencia) el sistema nervioso central. Hay
algunas evidencias que sugieren una relación entre la
gravedad de la enfermedad y el serotipo, siendo el serotipo
pomona el responsable de la presentación más
grave, y con mayor tasa de mortalidad (5).
El diagnóstico de leptospirosis se basa en la presentación
clínica y en su confirmación mediante pruebas laboratoriales.
Se deben realizar pruebas para confirmar o
descartar leptospirosis, en cualquier perro con lesión
renal aguda de causa desconocida. Siempre se debe
intentar emitir un diagnóstico definitivo debido al potencial
zoonótico de la enfermedad y a la posibilidad de que
un perro infectado pueda actuar como reservorio. El
método de diagnóstico más común para la detección de
leptospirosis es la prueba de aglutinación microscópica
(PAM), aunque la PCR cada vez está más extendida y es
probable que se emplee con mayor frecuencia en el
futuro. A pesar de su uso generalizado, la prueba serológica
PAM tiene muchas desventajas, ya que es subjetiva,
los resultados pueden variar según el laboratorio
utilizado (14), carece de sensibilidad (la respuesta inmune
puede no haberse desarrollado aún en la fase temprana
de la enfermedad), y su especificidad se ve obstaculizada
debido a la presencia de anticuerpos vacunales.
Por lo tanto, es necesario que los títulos sean elevados
(p. ej., cuadriplar el título PAM) para confirmar el diagnóstico.
Si solo se mide un título, se confirma la presencia de
leptospirosis patógena cuando éste es mayor a 1: 3200
en un animal vacunado o superior a 1: 1600 en un perro
sin vacunar. Se ha sugerido que el serotipo responsable
de la enfermedad es el que presente el título PAM más
29 / Veterinary Focus / Vol 23 n°3 / 2013