Terveydenhuollon menojen hillintä - Valtioneuvoston kanslia
Terveydenhuollon menojen hillintä - Valtioneuvoston kanslia
Terveydenhuollon menojen hillintä - Valtioneuvoston kanslia
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
istössä kustannuksia on liioiteltu ja kokonaisuutena hyödyt ylittävät ne jo<br />
vähentyneinä siivouskustannuksina ja sairastavuuden vähenemisenä, kun tupakointi<br />
työntekijöiden keskuudessa vähenee (Lund 2006). Ympäristön savuttomuus<br />
muokkaa väestön asenteita ja tukee muuta tupakoimattomuustyötä.<br />
Tupakoinnin lopettamisen tukeminen<br />
Tupakasta vieroitustoiminnan tehoon vaikuttaa kaksi tekijää: kuinka moni yrittää<br />
lopettaa ja mikä osa lopettamista yrittävistä onnistuu. Tupakan hinnan korotus<br />
lisää lopettamisyrityksiä (Jha & Chaloupka 1999). Terveysriski on teollisesti valmistettujen<br />
savukkeiden hinnan nouseminen suhteessa enemmän kuin irtotupakan,<br />
koska silloin osa siirtyy terveydelle haitallisempiin itsekäärittyihin savukkeisiin.<br />
Tupakoinnin lopettamista voidaan tukea tupakoijan motivaatiota lisäämällä<br />
ja vahvistamalla, lopettamisen kynnystä madaltamalla, keinojen saatavuudella<br />
sekä ympäristön muuttamisella (Fiore, ym. 2000). Kampanjat, kilpailut tai TVohjelmat<br />
toimivat lähinnä motivaation herättelijöinä ja tiedon jakajina (Hey &<br />
Perera 2005b; Hey & Perera 2005a). Niiden merkitys on suurin, kun tupakoinnin<br />
yleisyys on suuri ja väestön tietotaso heikko.<br />
<strong>Terveydenhuollon</strong> rooli on tärkeä lopettamisen tukemisessa, erityisesti jo sairastuneilla.<br />
Vierotuksen kustannukset muodostuvat tupakoijan investoinnista aikaan<br />
ja korvaushoitoon, hoitojärjestelmän kustannuksista ja mahdollisista muista kustannuksista.<br />
Tupakointia jatkavan yhteiskunnalle aiheuttamien kustannusten<br />
(terveydenhuolto + työpanosmenetykset) on arvioitu olevan noin 20 000–40 000<br />
euroa tupakoinnin lopettanutta enemmän 19 vuoden aikana (Kiiskinen, ym.<br />
2002). Tupakasta vierotus on todettu erittäin kustannustehokkaaksi sairauksien<br />
ehkäisyn keinoksi, vaikka sen kertaluonteinen teho ei ole hyvä (Parrott, ym.<br />
1998; Parrott, ym. 2000). <strong>Terveydenhuollon</strong> ammattilaisen (lääkäri, terveydenhoitaja)<br />
antaman lopettamisohjauksen kustannukset vaihtelevat kirjallisuuden<br />
mukaan välillä 500–4 000 euroa lisäelinvuotta kohti. Kustannusvaikuttavuus on<br />
erittäin hyvä. Tupakointi tulisikin ottaa esiin kaikissa potilaskontakteissa ja hoitosuhteissa,<br />
kirjata potilastietojärjestelmiin sekä ohjata ja seurata potilaita tupakoinnin<br />
lopettamisessa. Hoitavan lääkärin antaman neuvonnan vaikuttavuutta<br />
parantaa oleellisesti kirjallinen tukimateriaali, mahdollisuus uuteen käyntiin tai<br />
puhelinseurantaan.<br />
Vierotukseen käytettävät lääkkeet<br />
Tupakasta vierotukseen on käytössä Suomessa nikotiinikorvaushoito (NRT) sekä<br />
reseptivalmisteet bupropioni ja varenikliini (Käypä Hoito -suositus 2002). Lääkkeiden<br />
teho on osoitettu kliinisissä satunnaistetuissa tutkimuksissa. Onnistumiseksi<br />
katsotaan vuoden tupakoimattomuus hoidon jälkeen. NRT käyttö lisää<br />
lopettajan onnistumisen mahdollisuutta: jopa 20 prosenttia on tupakoimaton,<br />
kun lumelääkeryhmässä vaikutus vaihtelee 7–10 prosentin välillä. Bupropioni- ja<br />
114
Change language