SEnIORIT - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra
SEnIORIT - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra
SEnIORIT - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tiedonkulussa koettiin erityisesti hankalaksi selkei<strong>de</strong>n<br />
puhelinnumeroi<strong>de</strong>n puuttuminen. Laboratoriolla on käytössä<br />
lista päivystysklinikan puhelinnumeroista, mutta aina<br />
ei tie<strong>de</strong>tä kenen vastuulla kukin potilas on. Käytännössä<br />
vaatii useamman puhelinsoiton tavoittaa potilaasta tietävä<br />
hoitaja. Tämä koetaan hankalana ja aikaa vievänä prosessina.<br />
Tähän toivotaan parannusta selkei<strong>de</strong>n informatiivisten<br />
puhelinnumerolistojen avulla. Tutkimuksia tilattaessa pitää<br />
lisäksi merkitä potilaan erikoisala selvästi tilaukseen, jolloin<br />
laboratorio saa tiedon siitä, minkä erikoisalan puhelinnumerosta<br />
apua voi<strong>da</strong>an pyytää.<br />
Päivystysklinikalla otetaan itse erilaisia punktionäytteitä<br />
ja mikrobiologisia näytteitä. Lisäksi he vastaavat lähes<br />
kokonaan virtsanäyttei<strong>de</strong>n otosta. Heidän itse ottamiensa<br />
näyttei<strong>de</strong>n lähete ja i<strong>de</strong>ntifiointikäytäntöön toivottiin<br />
parannusta. Mikrobiologian laboratoriossa tarvitaan esitietoja,<br />
jotta tie<strong>de</strong>tään mitä tutkimuksia ja herkkyyksiä mikrobiologisesta<br />
näytteestä tehdään.<br />
Päivystysklinikan itse ottamien näyttei<strong>de</strong>n käsittelyn<br />
kehittämisestä mainittiin ATK pyyntöjen tekeminen<br />
oikein, näytepurkkien i<strong>de</strong>ntifiointi oikeilla potilastiedoilla<br />
ja ATK tutkimuspyynnön oikeaoppinen kiinnittäminen<br />
näyteputkeen. Toimintavirheet hi<strong>da</strong>stuttavat hoitoa ja voivat<br />
aiheuttaa virhediagnooseja potilaan hoidossa.<br />
Lasten verikokeen ottaminen poikkeaa huomattavasti<br />
aikuisen verinäytteen ottamisesta. Laboratoriohoitajan<br />
aikaa menee lapsen luottamuksen herättämiseen, rauhoitteluun,<br />
oikean punktiokoh<strong>da</strong>n hakemiseen ja toisinaan puudutusaineen<br />
(EMLA:n) iholta irrottamiseen. Ehdottoman<br />
tärkeää on saa<strong>da</strong> lapsi ja lapsen käsivarsi pi<strong>de</strong>ttyä paikallaan<br />
koko näytteenoton ajan. Vanhemmat eivät toisinaan raaski<br />
tai osaa pitää lastaan riittävän tiukasti paikallaan. Laboratorion<br />
melko yleinen mielipi<strong>de</strong> on, että hoitajat pitävät<br />
lapset paremmin paikallaan kuin omat vanhemmat. Hoitajien<br />
tavoittaminen ja apuun saaminen on koettu vaikeaksi.<br />
Eristyspotilai<strong>de</strong>n huoneet on toisinaan merkattu epäselvästi<br />
tai ei ole merkattu ollenkaan. Laboratoriohoitajan<br />
pitää kuitenkin suojautua, kun hän menee ottamaan verikokeita<br />
eristyspotilaasta. Aiheuttaa ongelmia ja potilasturvallisuu<strong>de</strong>n<br />
vaarantumista, jos eristyspotilai<strong>de</strong>n huoneita<br />
ei erota selvästi. Laboratoriohoitaja voi tartuttaa seuraaviin<br />
potilaisiin eristyspotilaan taudin. Myös turhaan suojavarustei<strong>de</strong>n<br />
pukemiseen kuluu aikaa, joten pitäisi to<strong>de</strong>lla olla<br />
tarkkana huonei<strong>de</strong>n merkitsemisessä.<br />
Kun potilas on käynyt yhteispäivystyksessä ja lääkäri<br />
käskee potilaan mennä terveyskeskukseen kontrollikokeisiin,<br />
lähete puuttuu hyvin usein laboratoriojärjestelmästä<br />
tai on tilattu väärin. Lääkärin tulisi aina tehdä lähete oikein<br />
ATK-järjestelmään, jotta asiat sujuisivat jouhevasti. Potilai<strong>de</strong>n<br />
ohjeistus koetaan puutteellisena. Tähän pitäisi panostaa,<br />
koska potilaat voivat olla huonomuistisia ja hätääntyneitä<br />
sairau<strong>de</strong>staan. Jos heitä ohjeistetaan vain suullisesti,<br />
he saattavat unohtaa ohjeet. Usein potilasta lähtee viemään<br />
jatkotutkimuksiin esim. omainen, jolla ei ole mitään tietoa<br />
potilaalle annetuista ohjeista. Puhelimitse on usein hi<strong>da</strong>sta<br />
ja hankalaa selvittää puuttuvia lähetteitä.<br />
Päivystysklinikan kehittämisehdotukset<br />
Päivystysklinikan vastauksista nousi seuraavia kehittämistä<br />
e<strong>de</strong>llyttäviä asioita:<br />
1. Tiedonkulun kehittäminen (5 mainintaa)<br />
2. Laboratorion järjestämää koulutusta heidän itse<br />
ottamiin näytteisiin (4 mainintaa)<br />
3. Laboratorio Effican kehittäminen (3 mainintaa)<br />
4. Toiminta tutuksi (3 mainintaa)<br />
Tiedonkulun kehittäminen sisälsi tiedottamisen ongelmia,<br />
puhelinliikenteen ongelmia, toivomuksen siitä, että<br />
laboratoriohoitaja kertoisi, milloin on ottanut näytteet jos<br />
näytteenottoa varten on jouduttu sulkemaan tippa ja tietoa<br />
siitä, mitä analyysejä voi<strong>da</strong>an määrittää mistäkin verinäyteputkesta.<br />
Näytteenottokoulutusta toivottiin punktionesteistä ja<br />
mikrobiologisista näytteistä, joita osastolla otetaan. Koulutusta<br />
toivottiin säännölliseksi aika ajoin toistuvaksi.<br />
Efficaa toivottiin kehitettävän siten, että siihen muodostetaan<br />
lisää tutkimuspaketteja, esim. lasten paketti,<br />
sydänpotilaan paketti ja veriviljelypaketti, jolloin yh<strong>de</strong>llä<br />
kerralla voisi tilata molemmat veriviljelyt. Pakettien käyttö<br />
helpottaa ja nopeuttaa tutkimusten tilaamista. Toivottiin<br />
myös, että päivystysklinikka voisi jostakin tarkistaa, onko<br />
laboratoriokokeet otettu potilaasta. Silloin ne on varmasti<br />
otettu, kun näytteenottaja on kuitannut näytteet otetuiksi<br />
Efficaan, tämä tieto ei kuitenkaan näy päivystysklinikalla.<br />
Toiminta tutuksi alaluokkaan sijoittui yleinen osastojen<br />
välinen toiminta. Kannettiin huolta pitkistä klo 6 laboratorion<br />
aamukierroista ja potilai<strong>de</strong>n tunnistus- ja löytämisongelmasta.<br />
Kustakin oli 1 maininta.<br />
Kehittämistoimet<br />
E<strong>de</strong>llä esitettyjen tulosten perusteella projektiryhmä valitsi<br />
kehittämistehtäviksi tiedonkulun kehittämisen, potilai<strong>de</strong>n<br />
löytymisen tehostamisen, päivystysklinikan itse ottamien<br />
näyttei<strong>de</strong>n kehittäminen, toiminta tutuksi - toiminnan<br />
esittelyt ja potilaan tunnistamisen tehostamisen. Toiminta<br />
tutuksi -esittelyn yhtey<strong>de</strong>ssä käydään läpi mm. alkukartoituksen<br />
pohjalta nousseita yhteistyöhön vaikuttavia asioita.<br />
Yhteenveto kehityskohteista, tehtävistä toimenpiteistä,<br />
aikatauluista ja vastuuhenkilöistä laadittiin projektiryhmässä<br />
ja sen pohjalta alettiin vastuuhenkilöi<strong>de</strong>n johdolla työstää<br />
määriteltyjä toimenpiteitä (taulukko 1). Aikataulua ja<br />
vastuuhenkilöitä ei tässä yhtey<strong>de</strong>ssä esitetä.<br />
Tiedonkulku<br />
Molempien yksiköi<strong>de</strong>n käyttöön on laadittu uu<strong>de</strong>t puhelinnumerolistat.<br />
Listat laminoi<strong>da</strong>an ja ne on suunniteltu<br />
niin pieniksi, että ne mahtuvat hoitajan taskuun. Toiselle<br />
puolelle laitetaan päivystysklinikan puhelinnumerot laboratoriohoitajia<br />
varten ja toiselle puolella laboratorion puhelinnumerolista,<br />
mistä näkee myös, mitä tutkimuksia tehdään<br />
missäkin työhuoneessa ja minkälaisesta putkesta voi<strong>da</strong>an<br />
tehdä mikäkin analyysi. Näin pyritään varmistamaan,<br />
että päivystysklinikka soittaa suoraa siihen työhuoneeseen,<br />
mitä heidän asiansa koskee eikä aina laboratorion päivystäjän<br />
puhelimeen, joka voi olla sairaalan osastoilla ottamassa<br />
Bioanalyytikko 2/2011 29
Change language