Thérapeutique endodontique. Ensemble ... - Belbacha Dental

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fait deux applications, c'était par précaution et manque d'habitude de l'application de la technique.
Technique du pansement après parage
Dans tous les cas, il faut deux applications et deux semaines pour la disparition des douleurs de
desmodontite aiguë.
Avec prétraitement le parage canalaire intervient sur un desmodonte désenflammé ou en voie de
désinflammation, au point de n'être plus obligé d'utiliser des pâtes à canaux avec corticoïdes, mais,
au contraire, de se servir de pâtes à canaux sans anti-inflammatoires, la seule pâte oxyde de zinceugénol
pouvant convenir, par exemple.
C'est un autre avantage.
Une thérapeutique canalaire écologique était née.
Quid écologie ? Du grec ancien " oikos ", habitat, et de " logos ", science. C'est donc la science de
l'habitat, au sens propre.
En biologie, c'est l'étude de l'organisme vivant par rapport à son milieu. L'écologie de l'homme est
l'étude de l'homme dans son milieu naturel.
Un concept écologique repose donc sur la notion de milieu .
Ainsi, le milieu canalaire constitue un écosystème pour la flore microbienne, dans le canal, dans une
ambiance aérobie ou anaérobie, vis-à-vis d'une pulpe en voie de destruction.
Une thérapeutique endodontique est écologique quand sa conception envisage non seulement la
désinfection du canal, mais aussi la modification du milieu canalaire perturbé par l'infection, la
nécrose et les sous-produits de l'activité enzymatique.
Cette notion d'écologie fait comprendre que le principe devient le suivant :
- modifier le milieu canalaire en le stérilisant et en le rendant impropre à la vie et au développement
des germes, si possible définitivement ;
- et, quel que soit le procédé de la technique, en obturant hermétiquement le canal (l'herméticité reste
encore un espoir à ce jour).
Contrôle de la désinfection
L'action conjuguée de l'acte chirurgical et du médicament assure une certaine stérilisation de la
dentine et de la cavité pulpaire. Comment peut-on la contrôler ? Faut-il la contrôler ?
Les contrôles bactériologiques après désinfection n'ont toujours eu lieu en France qu'à titre
expérimental, d'où leur nombre réduit et la pauvreté des statistiques. Par contre, aux USA, ils sont,
depuis des décennies, pratiqués avant toute obturation canalaire : il faut donc examiner les
publications américaines en ce domaine.
En [1932Appelton] notait une plus grande fréquence de cas favorables pour les traitements dont
l'obturation canalaire était faite après une culture négative plutôt qu'après une culture positive ; mais
la différence était seulement de 9 %.
[Buchbinderen1941] , trouve une différence de 10 % (dans le même sens). [ZeldowetIngleen1963] , relèvent
16,7 % de complications après des obturations faites à la suite des cultures positives et 7,1 % après
les cultures négatives.
Une marge d'environ 10 % de cas favorables seulement sépare donc la valeur à donner aux cultures
négatives et positives.
Cette petite amélioration a servi d'argument à tous ceux qui considèrent qu'une culture positive est
une contre-indication à l'obturation canalaire, au point que certains recommandent l'extraction de la
dent quand la culture ne peut redevenir négative.
Mais, dès 1958, lors de la II e conférence internationale d'Endodontie, le rapport du congrès indique : "
file://C:\DOCUME~1\kamel\Bureau\20369.HTM
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06/08/2004