etude epidemio clinique de l'epidemie de fievre jaune a bafoulabe ...

Etude épidémio-clinique de l’épidémie de fièvre jaune à Bafoulabé en 2005
4-4 DIAGNOSTIC HISTOPATHOLOGIQUE DE L A FIEVRE JAUNE
Le foie est l’organe le plus souvent touché dans la fièvre jaune. La biopsie hépatique
a occupé pendant longtemps une place de choix dans le diagnostic de la fièvre jaune.
Cette biopsie est contre indiquée chez le vivant à cause des troubles de l’hémostase.
En période d’épidémie, tout cas suspect de fièvre jaune doit faire l’objet d’une
biopsie sur le cadavre que le médecin ou l’agent de santé doit pouvoir effectuer. Les
échantillons de foie sont recueillis à travers une boutonnière abdominale assez large
pour permettre au médecin de constater les lésions macroscopiques du foie. Ces
lésions sont décrites sur la fiche à adresser à l’histologiste.
4-4-1 ASPECT MACROSCOPIQUE : L’hépatite amarile contrairement à l’hépatite
virale fulminante (atrophie jaune aiguë) est caractérisée par une légère diminution
du volume hépatique. Le foie apparaît pâle dans son ensemble « couleur chamois »,
contrastant avec la coloration jaune de l’hépatite virale. La surface du foie est
parcourue par des rayons brunâtres. Cet aspect peut déjà orienter le médecin mais
doit nécessairement être complété par un examen anatomopathologie.
4-4-2 ASPECT HISTOLOGIQUE :
Les prélèvements hépatiques destinés à l’histologiste, sont conservés dans du Bouin
liquide, après la coloration standard à l’hématoxyline éosine.
L’examen des coupes permet de décrire :
Une stéatose à caractère micro vacuolaire ;
Des lésions dégénératives et nécrotiques montrent une ballonnisation des
hépatocytes (clarification cytoplasmique) qui évolue vers la nécrose. Cette nécrose est
le résultat d’une condensation des protéines cytoplasmiques apparaissant comme
une densification éosinophile de l’hépatocyte. Ce cytoplasme se condense en boule
hyaline, c’est la classique nécrose hyaline appelée corps de COUNCILMAN.
L’association de ces deux aspects, stéatose et nécrose est très évocatrice de l’hépatite
amarile. La topographie de ces lésions est surtout média ou centra lobulaire.
4-5- LES FORMES CLINIQUES :
Elles sont variables en période d’épidémie et doivent être prises en considération car
susceptibles d’évoluer vers une complication.
Présentée et soutenue par Mr Mamadou Cissoko
Thése de médecine - 35 -