etude epidemio clinique de l'epidemie de fievre jaune a bafoulabe ...

Etude épidémio-clinique de l’épidémie de fièvre jaune à Bafoulabé en 2005
L’hépatomégalie et l’anurie ont représenté 1,8% de cas (1/57) dans notre série.
La majorité de nos malades soit 55% (31/57) ont été vus dans un centre de santé dès l’apparition
des premiers signes de la maladie. Et les autres ont été dépistés à l’occasion des visites à
domicile soit 45% (25/57).
Parmi les 57 malades au cours de l’évolution, 25 sont décédés soit un taux de létalité de 44%
contre 56,66% de taux de létalité dans la série de Diabira en 1987 [15].
4- LES MOYENS DE DIAGNOSTICS BIOLOGIQUES :
La technique de diagnostic biologique de la fièvre jaune effectuée était celle d’immunicapture à
l’ELISA capture d’IgM. La technique est réalisée selon un protocole du CDC, soit par un lien
épidémiologique avec un cas confirmé.
Sur 25 prélèvements testés 12 ont été positifs en IgM (21%), et 13 ont été IgM négatifs (23%). La
sérologie a été effectuée uniquement chez 44% de nos patients comparés à 50 % des patients
dans la série de Diabira [15].
Les autres cas soit (32/57) ont été retenus par lien épidémiologique (56%).
5- LES ASPECTS ENTOMOLOGIQUES : Dans les régions visitées et en particulier dans le
cercle de Bafoulabé où les cas de fièvre jaune ont été notifiés, les conditions d’une transmission
inter humaine du virus ne sont pas réunies. Dans la zone il y a eu un nombre peu important de
cas dépistés dans chacun des villages concernés (1 à 4 cas). Aedes aegypti, est trop peu présent
pour assurer un rôle perceptible dans la transmission. L’absence d’informations sur la
dynamique de ses populations au Mali ne facilite pas l’explication des observations faites au
cours de cette mission. La présence de gîtes potentiels domestiques et péri domestiques est
notable. Sur 646 récipients recensés, 56,2% contenaient de l’eau, quatre hébergeaient des larves
de moustiques dont un seul des larves d’Aedes aegypti. Les canaris constituent 58,8% des
récipients, 79,3% des gîtes en eau dont celui hébergeant les larves d’Aedes aegypti récoltées. En
dehors de tout autre facteur explicatif, la rareté des larves d’Aedes aegypti peut être associé à un
bon système de couverture (fermeture) des canaris, réduisant leur accès aux moustiques. En
effet, dans les zones prospectées, les canaris sont en général, bien façonnés, en bon état,
correctement entretenus et bien fermés. Ceci laisse supposer que même aux périodes les plus
favorables, les densités des populations d’Aedes aegypti peuvent ne pas être trop fortes. En
l’absence de tout autre vecteur pouvant assurer la transmission du virus dans les communautés
humaines, le risque d’extension de l’épidémie dans les villages et autres villes était nul.
Présentée et soutenue par Mr Mamadou Cissoko
Thése de médecine - 65 -