etude epidemio clinique de l'epidemie de fievre jaune a bafoulabe ...

Etude épidémio-clinique de l’épidémie de fièvre jaune à Bafoulabé en 2005
• Les complications hémorragiques :
Elles sont surtout digestives et d’importance variable.
• Les complications cardiovasculaires
Le choc et l’hypotension sont habituels, caractérisés par l’agitation, le refroidissement
des extrémités, la cyanose péribuccale, un pouls petit et rapide avec un pincement de
la différentielle.
L’électrocardiogramme permet de noter des modifications électriques assez
fréquentes dans la fièvre jaune (bradycardie sinusale, allongement de PR et QT [13].
Les troubles électrolytiques et l’acidose métabolique
Ils sont décrits surtout dans les cas graves, au stade terminal de la maladie. Les
dosages biologiques montrent une acidose avec hypo natrémie et hyperkaliémie.
L’Encéphalopathie : elle signe la phase terminale de la maladie caractérisée par
l’agitation, le délire, les convulsions et le coma. Elles s’expliquent par l’œdème
cérébral dans les atteintes hépatiques sévères responsables alors de décès chez ces
malades.
• Les complications infectieuses
Les infections bactériennes secondaires (notamment la pneumonie) peuvent se voir
dans la fièvre jaune et s’associent souvent à une insuffisance rénale.
5- TRAITEMENT ET PROPHYLAXIE
5-1- TRAITEMENT CURATIF
Il n’existe pas un traitement spécifique de la fièvre jaune, mais un traitement de
soutien qui exige des mesures intensives pendant la phase d’intoxication ou les
signes cliniques sont évidents.
Les attitudes thérapeutiques différentes selon que l’on soit en milieu périphérique ou
en milieu hospitalier.
5-1-1- EN MILIEU PERIPHERIQUE
Tout cas suspect de fièvre jaune doit être déclaré au centre de santé ou à l’Hospital le
plus proche, par l’agent de santé. Le personnel de santé doit veiller a l’application
correcte des mesures d’asepsie au niveau des lazarets :
Présentée et soutenue par Mr Mamadou Cissoko
Thése de médecine - 37 -