counseling - the Fistula Care Project

Counseling d’une client souffrant de la fi stule traumatique
D’autres tests pour la fi stule vésico-vaginale (effectués à la discrétion du chirurgien) comprennent :
• La cystoscopie pour voir la fi stule et évaluer son emplacement par rapport aux uretères et trigone,
s’assurer de la perméabilité urétérale bilatérale, et exclure les corps étrangers (ou pose de suture) dans
la vessie
• Une biopsie du trajet de la fi stule et une cytologie urinaire, particulièrement chez les patientes
suspectées de tumeurs malignes urogénitales
• Des études radiologiques avant la réparation chirurgicale d’une fi stule vésico-vaginale pour évaluer
pleinement la fi stule, et exclure la présence de fi stules multiples
• Une pyélographie intraveineuse pour exclure la fi stule urétéro-vaginale concomitante ou une
obstruction urétérale
• Un fi stulogramme ciblé, si un traitement conservateur (comportant la gestion expectante, le drainage
continu de la vessie, la fulguration, ou la thérapie par occlusion de fi brine) est à recommander.
D’autres tests pour la FRV (effectués à la discrétion du chirurgien) sont les suivants:
• L’endoscopie fl exible (sigmoïdoscopie ou coloscopie) peut être effectuée pour évaluer pleinement la
possibilité d’une maladie infl ammatoire de l’intestin.
• Lorsque la maladie infl ammatoire de l’intestin se trouve dans le diagnostic différentiel, une endoscopie
avec biopsie doit précéder toute approche opératoire de la fi stule, car le traitement dépend du
diagnostic.
Tests de dépistage pour les enfants
Le test pour les IST doit être effectué au cas par cas et il est fortement recommandé dans les situations
suivantes (OMS, 2003) :
• L’enfant présente des signes et symptômes d’IST.
• L’on est conscient que l’agresseur suspecté développe une IST ou a des risques élevés de développer
des IST.
• Il existe une prévalence élevée d’IST dans la communauté.
• L’enfant ou le parent doit être testé.
(Adapté de : l’OMS et le UNHCR, 2004, pp. 34–35)
Dans certains cadres, le dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia, de la syphilis et du VIH est effectué
chez tous les enfants qui ont probablement été violés. La présence d’une de ces infections peut être le
diagnostic du viol (s’il n’est pas probable que l’infection ait été acquise pendant la période périnatale
ou à travers la transfusion sanguine) (AAP Committee on Child Abuse and Neglect, 1999). Suivre votre
protocole local.
Explication, discussion et consentement
Une fois que les résultats de l’examen préliminaire sont disponibles, le conseiller devra expliquer à la
femme (à son partenaire et à sa famille, si possible et si la femme le souhaite) tous les aspects en utilisant
un langage, des termes et des aides visuelles simples concernant les options de traitement, les détails de
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