counseling - the Fistula Care Project

Historique
Counseling d’une client souffrant de la fi stule traumatique
La fi stule traumatique a été défi nie comme étant « une ouverture anormale entre la voie reproductive d’une
femme ou d’une fi lle et une ou plusieurs cavités ou surfaces du corps, causée par la violence sexuelle,
généralement mais pas toujours dans des zones de confl its et de post-confl its » (Hôpital de traitement
des fi stules d’Addis Abeba et al. 2006 ). Il s’agit d’une condition médicale dévastatrice qui est souvent
accompagnée d’un impact psychologique également grave. Elle est le plus souvent observée pendant les
périodes de confl it dans les pays où les parties en guerre utilisent la violence et le viol systématique pour
détruire la communauté à travers des attaques dirigées contre les femmes et les fi lles.
Le viol en tant qu’arme de guerre n’est pas une chose nouvelle, et il est probable que certaines femmes
et fi lles ont silencieusement souffert de la fi stule traumatique à cause des agressions sexuelles liées au
confl it dans une variété de confl its courants et historiques. Aujourd’hui, la violence sexuelle porte la
marque tragique des confl its en République démocratique du Congo (RDC), particulièrement dans les
provinces de l’Est et du Centre et dans la région du Darfour au Soudan. Cependant, récemment, elle a
été également décrite dans beaucoup d’autres pays en Afrique, y compris le Libéria, le Rwanda, la Sierra
Leone, et dans des zones affectées par des confl its en Ouganda, ainsi que dans d’autres endroits à travers
le monde, tels que le Timor oriental et le Kosovo. La violence sexuelle liée au confl it peut survenir au
cours de certaines périodes, ou à des endroits spécifi ques, dans d’autres pays pacifi ques. Au Kenya par
exemple, un signalement accru de la violence sexuelle a été noté durant l’insécurité liée aux élections à
la fi n de l’année 2007 et au début de l’année 2008, et le viol est fréquemment utilisé pendant les raids de
bovins dans certaines parties du pays. Bien que la violence sexuelle en de telles circonstances soit peut-être
moins répandue, les femmes et les fi lles risquent toujours d’avoir des blessures liées au viol, notamment la
fi stule traumatique. Même dans les endroits où le confl it a perturbé les sociétés pendant des années, tels
qu’en RDC, il y a eu des pics documentés de cas de violence et de fi stule traumatique refl étant des périodes
d’insécurité accrues. 1
Le fardeau globale de la fi stule traumatique est inconnue, et même les statistiques faites au niveau du pays
sont diffi ciles à estimer. La fi stule traumatique reste un problème caché à bien des égards. Le stigmate
sévère associé au viol dans beaucoup de sociétés, en plus de l’effet d’isolement des symptômes de la
fi stule, peuvent empêcher les femmes de venir se faire-soigner, particulièrement si elles sont ne sont pas
conscientes de l’existence du traitement. Les femmes ayant besoin de soins médicaux peuvent habiter trop
loin des services et de ce fait ne peuvent pas y accéder facilement même si de tels services sont disponibles.
Les comptes des hôpitaux et des cliniques qui sont généralement utilisés pour évaluer l’ampleur, ne peuvent
1 Informations fournies par Manga Okenga, l’hôpital Maternité Sans Risque, Kindu, RDC, lors d’une entrevue personnelle d’information qui a eu lieu
le 21 juin 2008 à Kampala en Ouganda. Traitement et counseling de la fi stule traumatique à l’hôpital Maternité Sans Risque.
FISTULE TRAUMATIQUE · HISTORIQUE · 1