counseling - the Fistula Care Project

Counseling d’une client souffrant de la fi stule traumatique
• Effi cacité de la PPE. La cliente devra être informée qu’une période de 28 jours de thérapie antirétrovirale
pourrait prévenir une infection du VIH si l’agresseur/les agresseurs était/étaient réellement VIH
positif(s). La PPE n’est pas considérée comme étant effi cace à 100%, et l’on ne connait pas le degré
d’effi cacité dans la prévention de l’infection après les rapports sexuels, mais l’on suppose qu’elle est salutaire.
• Respect du régime de la PPE. La première dose devra être prise le plus tôt possible et même avant le
test de VIH. La cliente devra recevoir des informations sur le régime posologique, la dose journalière
adéquate, et l’importance de la respecter. Il est important de respecter le régime prescrit car il assure
l’effet maximal de prévention et également, au cas où la cliente est VIH positive, le risque de résistance
pour le traitement augmente.
• Effets secondaires. Les effets secondaires les plus fréquents sont les nausées et la fatigue. De tels effets
peuvent être réduits selon le type de régime médicamenteux prescrit, à travers l’ordonnance de
médicaments antinauséeux et en prenant les médicaments au cours des repas.
• Test du VIH. Il est recommandé mais ne constitue pas une condition requise pour les clientes éligibles
pour recevoir la PPE. Il est préférable de refaire le test et le counseling 2 à 4 mois après l’exposition de
la cliente (supposant qu’elle a été capable d’avoir accès aux services avant cette période) et encore une
fois entre 4 et 6 mois.
• Confi dentialité. Comme dans tous les autres aspects relatifs au counseling de la cliente sur le plan
médical et psychosocial, il est important d’insister sur le fait que toutes les informations relatives à
la situation de la cliente, notamment les résultats des tests, doivent être gardés dans la plus grande
confi dentialité.
Consentement éclairé
Le consentement éclairé devra être obtenu avant l’administration de la PPE. Les directives de l’Organisation
mondiale pour la Santé/l’Organisation international du travail sur la PPE pour prévenir l’infection par VIH
indiquent que les informations qui devront être fournies au cours du counseling pour la PPE en tant que
partie intégrante du processus de consentement éclairé sont les suivantes :
• Le risque d’acquérir l’infection par VIH à partir de l’exposition spécifi que
• Le connu et l’inconnu concernant l’effi cacité de la PPE
• L’importance de faire le test du VIH et de recevoir le counseling approprié concernant le post-test (bien
que le test peut être retardé, au besoin)
• L’éventualité d’avoir déjà contracté le VIH devra être évaluée si elles n’avaient pas encore fait le test du
VIH
• Les personnes qui sont déjà infectées par le VIH doivent être renvoyées en consultation vers une
clinique locale pour le traitement, et si elles avaient déjà commencé la thérapie de la PPE, les
médicaments devront être arrêtés lorsque le diagnostic sera confi rmé.
• La PPE devra être administrée aux individus ayant des résultats incompatibles du test rapide du VIH en
attendant les tests de confi rmation des laboratoires
• Le fait que la médication de la PPE sera interrompue si le test initial du VIH est positif : un tel
traitement ne marche pas chez les personnes vivant avec le VIH et pourrait augmenter le risque de
résistance aux médicaments chez les personnes déjà infectées
FISTULE TRAUMATIQUE · INFORMATIONS SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE ET LE COUNSELING SUR LA SANTÉ · 173