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Counseling d’une client souffrant de la fi stule traumatique Vue d’ensemble sur les Infections sexuellement transmissibles qui se soignent (suite) Infection Source Symptômes (chez les femmes) Chancre mou Bactérie haemophilus ducreyi Adapté de : RHRC Consortium, 2004. Les femmes peuvent être asymptomatiques, mais généralement les symptômes apparaissent 3 à 4 jours après l’infection (et peuvent aller jusqu’à 14 jours après l’infection). Les symptômes sont les suivantes : • Ulcères douloureuses avec des parois irrégulières au niveau ou autour des organes génitaux • Gonfl ement douloureux des ganglions lymphatiques • Ulcération des ganglions lymphatiques 170 · INFORMATIONS SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE ET LE COUNSELING SUR LA SANTÉ · FISTULE TRAUMATIQUE Effets secondaires éventuels (chez les femmes) Aucune complication généralisée.
Document supplémentaire Document supplémentaire 7-h Counseling d’une client souffrant de la fi stule traumatique Prophylaxie post-exposition (PPE) pour l’infection par VIH Bien que les risques de transmission du VIH au cours d’un seul épisode de relation sexuelle soient relativement faibles, les clientes ayant souffert de la violence sexuelle ont des préoccupations bien fondées concernant le résultat éventuel pour la santé, particulièrement dans un endroit où la prévalence du VIIH est élevée. Le risque d’infection par VIH peut être plus élevé dans les cas de viol que dans les relations consensuelles à cause du traumatisme physique. Les clientes de plus jeune âge peuvent également courir de plus grands risques à cause de l’immaturité physiologique (cellules vaginales et du col de l’utérus). Des recherches ont démontré que l’utilisation des antirétroviraux en un temps court en tant que prophylaxie post-exposition (PPE) est une méthode effi cace pour la réduction du risque d’infection par VIH dans certains cas. Les signes concernant l’effi cacité de l’utilisation de la PPE dans les cas d’agression sexuelle ne sont pas concluant, mais l’on croit qu’elle est bénéfi que si la cliente parvient à accéder aux services sanitaires dans les 48 à 72 heures après le viol. La PPE ne peut pas être considérée comme effi cace à 100%. Cependant, la PPE devra être offerte aux clientes de la fi stule traumatique qui viennent dans les 72 heures après le viol à moins que l’on ne connaisse déjà que la cliente est VIH positive. Dans des cas où la cliente a été violée plus d’une fois pendant une période, l’intervalle de temps de 72 heures s’applique à l’exposition éventuelle la plus récente. Si l’on connait déjà que la cliente est VIH positive, la PPE ne devra pas être offerte étant donné qu’elle n’aura aucun effet et peut augmenter les risques de la cliente à développer une résistance à la thérapie antirétrovirale (OMS, 2007). La thérapie de la PPE est recommandée si : • Moins de 72 heures se sont écoulées depuis l’incident du viol le plus récent, l’on ne connait pas si la cliente est VIH positive, la séropositivité de l’agresseur/des agresseurs est soit connue ou inconnue, et le viol a impliqué un ou la plupart des éléments suivants : o Le contact vaginal a eu lieu sans préservatif (ou le préservatif était utilisé mais a éclaté ou s’est glissé par la suite). o Le contact oral a eu lieu avec éjaculation. o Le sang ou l’éjaculat des agresseurs/de l’agresseur a eu un contact avec la muqueuse ou la peau non intacte de la cliente pendant l’agression. o La cliente était inconsciente au moment de l’agression et n’est pas sûre de la façon dont elle s’est déroulée. o La cliente a été victime d’un viol en bandes. (Adapté de : OMS, 2007.) FISTULE TRAUMATIQUE · INFORMATIONS SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE ET LE COUNSELING SUR LA SANTÉ · 171
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