counseling - the Fistula Care Project

Counseling d’une client souffrant de la fi stule traumatique
Régime de la PPE
• Si la cliente est éligible pour la PPE selon les critères ci-dessus, le traitement (dose initiale) peut
démarrer soit avant le test de VIH ou une heure ou deux heures après les résultats du test, au cas où le
test rapide est disponible.
• Le régime prioritaire de la PPE est basé sur une combinaison de deux médicaments qui sont : la
zidovudine et la lamivudine. Il existe d’autres médicaments qui peuvent également être prises avec
la lamividine à la place de la zidovudine, mais cela dépend du médicament utilisé dans le pays. Le
personnel médical devra consulter les protocoles nationaux pour de plus amples informations.
• La dose complète de la PPE est de 28 jours et la respecter est très importante étant donné qu’il est
supposé plus effi cace uniquement à la dose complète.
• Il existe trois options pour le dosage :
o La fourniture d’un échantillon de dosage de 1 à 7 jours de dose si la cliente peut revenir 1 à 3 jours
après pour le test complet du VIH et le counseling, et pour récupérer le reste du médicament. Cela
encourage la cliente à revenir pour obtenir des services et minimise également les pertes dans le cas
où le traitement est interrompu.
o Le dosage progressif où l’on donne à la cliente des médicaments chaque semaine ou chaque 15 jour
pour encourager le suivi et minimiser les pertes.
o Le dosage complet pour les 28 jours, spécialement si la cliente pourrait ne pas revenir à l’hôpital ou
à la clinique pour le suivi.
• Parmi les effets secondaires, il y a les nausées et la fatigue. Si possible, l’on devra également donner à la
cliente des antinauséeux.
• La PPE devra également être offerte aux clientes de plus jeune âge (les fi lles), en tenant en compte le
dosage adéquat selon le poids.
• Les femmes enceintes peuvent prendre le régime prioritaire de la PPE sans danger. (il est contreindiqué
de combiner le tenofovir et l’emtricitabine.)
(Adapté de : OMS, 2007.)
Points clé pour le counseling
Les points clé suivants devront être inclus dans le counseling des patients de la fi stule traumatique en ce qui
concerne le VIH et la PPE:
• Le VIH et la possibilité de transmission. Au cas où elle ne le connait pas encore, la cliente devra être
informée de la possibilité d’être infecté par le VIH à la suite de la violence sexuelle qu’elle a subie. Il est
essentiel d’évaluer la compréhension que la cliente a du VIH et du SIDA et de fournir des informations
de base sur le VIH, au besoin. La probabilité de contracter le VIH à partir d’un seul incident de relation
consensuelle par contact vaginal est minime (elle est estimée à un sur 100 et un sur 1000). Mais le
risque est réel et peut être plus grand dans le cas du viol pouvant entraîner la fi stule traumatique—
c’est-à-dire, un viol entrainant la déchirure des tissues internes et des plaies ouvertes, et/ou un viol
perpétré par plusieurs agresseurs.
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