CHIRURGIE DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR CHAPITRE VII ...

2. Les entorses et luxations des doigts
• Articulation métacarpophalangienne du pouce - le pouce du skieur - le problème de
l’interposition de la dossière.
• Articulation I.P.P. : mauvais pronostic des luxations traumatiques - nécessité fréquente d’une
stabilisation chirurgicale.
3. Les plaies de la main
La main est un organe exposé aux lésions traumatiques, et en particulier aux plaies. Du fait de la
structure anatomique de la main, les lésions tendineuses ou nerveuses sont fréquentes.
Quelques principes
• au niveau de la main, plaie minime ne signifie pas plaie bénigne;
• toute plaie de la main impose un examen complet de la sensibilité et de la motricité;
• la plaie d’un seul tendon fléchisseur a peu de signes cliniques;
• il n’y a pas de signe clinique de l’atteinte articulaire;
• l’atteinte partielle d’un nerf sensitif est difficile à reconnaître;
• dans des conditions d’urgence, l’atteinte de la branche motrice du nerf médian ou même du
nerf cubital est souvent méconnue sur base de l’examen clinique.
Recommandations
• toute plaie de la main qui dépasse le tissu graisseux sous-cutané doit être explorée dans des
conditions « chirurgicales »;
• un examen radiographique sera demandé systématiquement en cas de plaie profonde ou de
lésion contuse.
4. Les lésions des tendons de la main
La découverte d’une lésion du tendon fléchisseur justifie l’anesthésie locorégionale ou
l’anesthésie générale avec hémostase préventive par garrot pneumatique.
La plupart des plaies des tendons extenseurs peuvent par contre être réparées sous anesthésie
locale.
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