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FRONTALIERS / GRENZGÄNGER
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Résumé de garantie non contractuel : se référer à la notice d’information
2013
Remboursement total (Sécurité sociale + mutuelle)
Garantie 1
Garantie 2 Garantie 3
Hospitalisation
Frais de séjour, soins, honoraires médecins, actes de
chirurgie, d’anesthésie et d’obstétrique (en établissement
conventionné) 150 % 200 % Frais réels
Chambre particulière 70 €/jour 70 €/jour 150 €/jour
Frais d'accompagnant d'un enfant de moins de 16 ans 40 €/jour 40 €/jour 60 €/jour
Forfait hospitalier (uniquement pour le RG) oui oui oui
Maternité
Indemnité de naissance 200 € 200 € 300 €
Frais médicaux
Consultations, visites : généralistes et spécialistes 150 % 200 % 300 %
Ostéopathie et chiropractie (6 séances maxi/an) 20 €/séance 30 €/séance 30 €/séance
Équilibre alimentaire - Diététique 60 €/an 60 €/an 60 €/an
Vie Sans tabac - Sevrage tabagique 75 €/an 75 €/an 75 €/an
Vaccin antigrippal Frais réels Frais réels Frais réels
Autres vaccins (selon liste) 20 € /an 20 € /an 20 € /an
Pilules, anneaux et patchs contraceptifs non remboursés
par le régime obligatoire (selon liste) 50 €/an 50 €/an 50 €/an
Participation sur frais d’obsèques 50 % du PMSS 50 % du PMSS 50 % du PMSS
Optique (hors remboursement Sécurité sociale)
Enfant (moins de 18 ans)
Monture 60 €/an 70 €/an 80 €/an
Par verre : - unifocal faible correction 45 € 50 € 60 €
- unifocal forte correction 65 € 75 € 85 €
- multifocal toutes corrections 90 € 105 € 125 €
Adulte (18 ans et plus)
Monture 90 €/an 120 €/an 150 €/an
Par verre : - unifocal faible correction 60 € 70 € 80 €
- unifocal forte correction 100 € 140 € 170 €
- multifocal faible correction 140 € 170 € 210 €
- multifocal forte correction 200 € 250 € 300 €
« Frais réels » sur les verres dans le réseau Kalivia (1) (2) (3) oui oui oui
Lentilles (acceptées ou refusées SS) 200 €/an 200 €/an 300 €/an
Opération de chirurgie réfractive cornéenne 350 €/œil 350 €/œil 500 €/œil
Dentaire
Soins 100 % 200 % 200 %
Prothèses fixes remboursables par le régime obligatoire
- prothèses type céramique sur dents visibles 300 % 400 % 500 %
- Inlays-Core sur dents visibles 300 % 400 % 500 %
- autres prothèses, Inlays-Core sur dents non visibles 250 % 300 % 350 %
Prothèse fixe non remboursable par le régime obligatoire 200 € 300 € 400 €
Prothèse fixe provisoire 100 € 150 € 200 €
Prothèses mobiles y compris plaque base métallique 250 % 300 % 350 %
Orthodontie acceptée (par le régime obligatoire) 250 % 300 % 350 %
Orthodontie refusée (par le régime obligatoire) 300 €/an 400 €/an 500 €/an
Parodontologie 150 €/an 200 €/an 250 €/an
Implantologie (max 3/an/bénéficiaire) 200 €/implant 300 €/implant 350 €/implant
Document non contractuel