Guide de pédiatrie clinique du personnel infirmier en soins ... - Uqar

15–4 Système nerveux central
URGENCES – SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
TROUBLES ÉPILEPTIQUES
DÉFINITION
Manifestations neurologiques de décharges
neuroniques involontaires et excessives. Les
symptômes, qui varient selon la région du cerveau
atteinte, peuvent comprendre :
– Altération de l’état de conscience
– Mouvements toniques et cloniques d’une partie
ou de l’ensemble des parties du corps
– Mouvements oculaires
– Troubles visuels, auditifs ou olfactifs
Chez les enfants, la plupart des crises épileptiques
entraînent une perte de conscience et des
mouvements toniques et cloniques, mais des troubles
auditifs, visuels ou olfactifs, des modifications
comportementales et des absences peuvent également
se produire.
Il faut distinguer les crises épileptiques des autres
types de « crise » (p. ex. évanouissement, arythmie,
vertige, tics).
Types
Crise d’épilepsie généralisée
– Affecte les deux hémisphères
– Caractérisée par l’altération de l’état de
conscience
– Manifestations motrices bilatérales
– Exemples : crise de petit mal ou crise de grand
mal avec mouvements tonico-cloniques des
quatre membres
Crise d’épilepsie partielle simple
– Affecte seulement une partie du cerveau (focale,
motrice ou sensorielle)
– Également appelée « crise d’épilepsie focale »
– Peut dégénérer en crise d’épilepsie généralisée
Les antécédents médicaux de l’enfant sont
importants, car les anticonvulsivants utilisés pour
traiter une crise d’épilepsie partielle ne sont pas les
mêmes que ceux indiqués pour une crise d’épilepsie
généralisée.
Crise d’épilepsie partielle complexe
– Crise d’épilepsie partielle accompagnée de
modifications comportementales et affectives
Convulsions fébriles
– Associées à une température supérieure à 38 °C
– Se produisent chez les enfants de moins de 6 ans
(prévalence de 2-4 % chez les enfants de moins
de 5 ans)
– Aucun signe ou antécédent de trouble épileptique
sous-jacent
– Souvent héréditaires
– Les convulsions fébriles sont simples et bénignes
si elles sont de courte durée (moins de
5 minutes)
– Caractérisées par des mouvements tonicocloniques
– Bilatérales
D’autres crises épileptiques complexes
(n’appartenant à aucune des catégories ci-dessus)
peuvent exiger un examen plus complet dans un
centre de soins tertiaires.
SYMPTOMATOLOGIE
– Crises antérieures (p. ex. crises épileptiques
connues)
Nature de la crise épileptique actuelle
– Apparition (soudaine ou graduelle)
– Date et heure du début de la crise
– Reprise de conscience ou non depuis la crise
– Durée de la crise
– Chronologies des crises
– Type de crise (généralisée ou partielle)
– Présence de fièvre
– Présence d’une blessure à la tête
– Consommation d’une substance toxique ou autre
forme d’empoisonnement (p. ex.
encéphalopathie saturnine – attribuable au
plomb)
Autres facteurs
– Adhésion au traitement anticonvulsivant chez
l’enfant épileptique
– Autre maladie chronique
– Consommation de médicaments
– Allergies à des médicaments
– Symptômes d’une maladie intercurrente (p. ex.
fièvre, malaise, toux)
Février 2002
Guide de pédiatrie clinique du personnel infirmier en soins primaires