Guide de pédiatrie clinique du personnel infirmier en soins ... - Uqar

17–2 Hématologie, endocrinologie, métabolisme et immunologie
OBSERVATIONS
– Obésité
– Pâleur
– Tachycardie
– Souffle systolique
– Les cas graves peuvent présenter des signes
d’insuffisance cardiaque (p. ex. hépatomégalie,
bruit de galop); voir la section « Insuffisance
cardiaque » dans le chapitre 11, « Appareil
cardiovasculaire ».
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
– Anémie des maladies chroniques
– Anémie hémolytique
– Anémie hémorragique aiguë
– Anémie aplasique
– Thalassémie
– Anémie par carence en vitamine B12
– Anémie par carence en folates
– Retard de croissance attribuable à la diminution
de l’apport nutritif
COMPLICATIONS
– Infections fréquentes
– Effets secondaires des suppléments de fer
– Insuffisance cardiaque (seulement si l’anémie est
sévère)
TESTS DIAGNOSTIQUES
– Formule sanguine complète
– Frottis sanguin : GR petits et pâles
– Diminution du taux de ferritine
– Diminution du taux de fer sérique
– Diminution du taux d’hémoglobine selon l’âge
(< 110 g/l)
– Augmentation de la capacité de fixation du fer
sérique
TRAITEMENT
Objectifs
– Prévenir les carences alimentaires en fer.
– Corriger l’anémie et accroître les réserves en fer.
Consultation
Consultez un médecin pour :
– Obtenir des ordonnances une fois que vous avez
détecté une anémie
– Tout enfant présentant des symptômes évidents
d’anémie; la situation est particulièrement
urgente si l’enfant montre également des signes
d’insuffisance cardiaque.
Interventions non pharmacologiques
– Encouragez une consommation suffisante
d’aliments riches en fer, tels que les céréales et la
viande.
– Encouragez l’utilisation de préparations pour
nourrisson enrichies de fer.
– Les enfants souffrant d’anémie très sévère
peuvent d’abord avoir besoin d’une transfusion.
Interventions pharmacologiques
Pour les cas d’anémie légère sans insuffisance
cardiaque :
sulfate ferreux (Fer-in-Sol) (médicament de
classe B), 5 mg/ml de solution, 6 mg/kg tous les
jours, pendant 3 mois
Administration prophylactique d’un supplément de
fer aux enfants qui pèsent moins de 2 500 g à la
naissance ou qui consomment des quantités
excessives de préparations à base de lait concentré :
gouttes de sulfate ferreux, 2 mg de fer élémentaire
par kg de masse corporelle par jour, à partir de la
naissance
Surveillance et suivi
Réévaluez l’enfant tous les mois pour vérifier
l’adhésion au traitement et pour mesurer son taux
d’hémoglobine.
Orientation vers d’autres ressources
médicales
Dirigez l’enfant vers un médecin s’il ne répond pas
au traitement de supplémentation en fer au bout d’un
mois.
Février 2002
Guide de pédiatrie clinique du personnel infirmier en soins primaires