Guide de pédiatrie clinique du personnel infirmier en soins ... - Uqar

8–12 Ophtalmologie
COMPLICATIONS
– Thrombose du sinus caverneux (associée à des
signes d’irritation du SNC, visage bouffi,
altération de l’état de conscience)
– Abcès orbitaire ou sous-périosté
– Infection des autres structures orbitaires
– Méningite
– Abcès intracrânien
– Cécité
TESTS DIAGNOSTIQUES
– Prélèvement de l’exsudat pour culture et
antibiogramme avant l’administration
d’antibiotiques
TRAITEMENT
Objectifs
– Traiter l’infection
– Prévenir les complications
Consultation
Consultez un médecin immédiatement.
Traitement adjuvant
– Amorcez un traitement IV avec du soluté
physiologique pour maintenir un accès veineux.
Interventions non pharmacologiques
Éducation du client
– Expliquez aux parents ou à la personne qui
s’occupe de l’enfant la nature de la maladie, son
évolution, le traitement envisagé et le pronostic.
Interventions pharmacologiques
– Instaurez une antibiothérapie IV d’urgence avant
le transport de l’enfant.
– Consultez un médecin au sujet du choix de
l’antibiotique.
– Antibiotique de choix : céfuroxime (Zinacef)
(médicament de classe B)
Orientation vers d’autres ressources
médicales
Procédez à l’évacuation médicale.
CELLULITE PÉRI-ORBITAIRE
(PRÉSEPTALE)
DÉFINITION
Infection des tissus situés dans la région antérieure du
septum orbitaire.
La cellulite orbitaire (voir la section précédente) et la
cellulite péri-orbitaire peuvent coexister.
CAUSES
À la suite d’une lésion traumatique, de pustules, de
piqûres d’insectes, d’IVRS, d’infections dentaires et
parfois de sinusite, les bactéries peuvent atteindre les
tissus péri-orbitaires.
– Haemophilus influenzae (type B) – agent
pathogène fréquent chez l’enfant de moins de 5
ans
– Staphylococcus aureus
– Streptococcus pyogenes
SYMPTOMATOLOGIE
– Possibilité d'antécédents récents de traumatisme
ou de piqûre d'insecte autour de l’œil; le plus
souvent, il n ’y a aucun antécédent.
– Possibilité d ’autres symptômes généraux comme
de la fièvre et de l’irritabilité
– Enflure des yeux, entraînant parfois leur
fermeture.
– L’examen peut être difficile à réaliser à cause de
l’œdème, de la douleur et de l’anxiété de
l’enfant.
OBSERVATIONS
– Enfant fébrile et mal en point
– Aucune douleur associée au mouvement des
yeux
– Acuité visuelle habituellement normale (si elle
peut être évaluée)
– Œdème et érythème de l’orbite
– Écoulement des paupières et des tissus
avoisinants
Normalement, aucun signe de trouble neurologique
s’il n ’y a pas d’autres complications.
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
– Cellulite orbitaire
COMPLICATIONS
– Infection du SNC
– Méningite
Février 2002
Guide de pédiatrie clinique du personnel infirmier en soins primaires