Guide de pédiatrie clinique du personnel infirmier en soins ... - Uqar

Dermatologie 16–5
TRAITEMENT
Objectifs
– Enrayer l’infestation
– Enrayer l’infection secondaire
– Soulager les symptômes
Consultation
Il faut consulter un médecin en cas de doute sur le
diagnostic.
Interventions non pharmacologiques
Éducation du client
– Expliquez aux parents ou à la personne qui
s’occupe de l’enfant (et à l’enfant s’il est
suffisamment grand) l’utilisation appropriée des
médicaments et leurs effets secondaires.
Mesures de contrôle
– Le traitement prophylactique est essentiel pour
toute la maisonnée, puisque la gale peut se
manifester un à deux mois après le contact avec
le parasite.
– Traitez tous les membres de la famille en même
temps pour prévenir les réinfections.
– Tout le linge de lit (draps, taies d’oreiller) et les
vêtements portés à même la peau (sousvêtements,
T-shirts, chaussettes, jeans) doivent
être lavés dans de l’eau chaude savonneuse et
séchés au cycle chaud (si possible).
– S’il n’y a pas d’eau chaude, placez tous les
vêtements et le linge de lit dans des sacs en
plastique et entreposez-les à l’écart pendant 5 à
7 jours; le parasite ne peut survivre plus de
4 jours sans contact avec la peau.
– L’exposition de la literie au froid ou aux
rayonnements ultraviolets peut également être
utile.
– Les enfants peuvent retourner à la garderie ou à
l’école le lendemain de la fin du traitement.
– Les professionnels de la santé en contact étroit
avec des personnes atteintes de gale pourront
avoir besoin d’un traitement prophylactique.
– Éducation communautaire orientée sur la
sensibilisation et l’identification précoces de la
gale.
– En cas d’épidémie de gale importante, le
traitement prophylactique de tout le village peut
constituer la prise en charge optimale.
Interventions pharmacologiques
Crème ou lotion acaricide appliquée sur tout le corps,
du menton aux orteils. La crème ou la lotion doit être
appliquée dans les plis cutanés, entre les doigts et les
orteils, entre les fesses, sous les seins et autour des
organes génitaux.
crème perméthrine à 5 % (Nix) (médicament de
classe A) (médicament de choix)
Laissez au contact de la peau pendant 8-14 heures.
Une application suffit généralement, mais il peut être
nécessaire de réappliquer la crème après une semaine
si les symptômes persistent.
L’innocuité de la perméthrine pour les nourrissons de
moins de 3 mois n’a pas été établie.
Le prurit peut poser problème, surtout la nuit.
Prévenez l’enfant et ses parents ou la personne qui
s’en occupe que les démangeaisons peuvent durer
jusqu’à 2 semaines. Pour les démangeaisons :
chlorhydrate de diphénhydramine (Benadryl)
(médicament de classe A) (2,5 mg/ml en sirop),
1,25 mg/kg PO toutes les 4-6 h au besoin, dose
maximale 300 mg/jour (plus de 6 doses)
Enfants de moins de 2 ans : 2-3 ml
Enfants de 2 à 4 ans : 5 ml
Enfants de 5 à 11 ans : 5-10 ml
Enfants de 12 ans et plus : 10-20 ml ou 25-50 mg
en comprimés
Les corticostéroïdes topiques peuvent être utiles
après le traitement acaricide car l’éruption et les
démangeaisons peuvent durer plusieurs jours :
hydrocortisone 0,5 % (Unicort) (médicament de
classe A), une ou deux applications par jour
Surveillance et suivi
– Suivi après une semaine pour évaluer la réponse
au traitement
– Demandez aux parents ou à la personne qui
s’occupe de l’enfant de revenir à la clinique
immédiatement en cas de signe d’infection
secondaire.
Orientation vers d’autres ressources
médicales
Rarement nécessaire si le diagnostic initial est correct
et si le traitement acaricide qui s’impose est suivi à la
lettre par l’enfant et les personnes de son entourage
Guide de pédiatrie clinique du personnel infirmier en soins primaires Février 2002