Soins douloureux aux urgences - Infirmiers.com

X. LE SOIN
1. Vécu par l'enfant
Le comportement de l'enfant, conditionné par la relation qu'il vit avec sa mère, son père
et par l'éducation qu'ils projettent sur lui, va être mis à l'épreuve lors de sa venue à l’hôpital.
L'enfant à l'hôpital angoisse d'une part par la projection de l'inquiétude de ses parents et
d'autre part par la douleur qu'entraîne les soins.
Tout soin dit "douloureux" : suture, ponction veineuse ou lombaire, est lié à la piqûre.
En effet, les enfants détestent les piqûres et les craignent. Mais tout enfant aura un jour
ou l’autre à subir et à affronter une piqûre. Du fait de l’obligation vaccinale, chaque enfant
recevra au moins 10 injections jusqu’à l’adolescence. Il y aura aussi les différents bilans de
dépistage, la prise de sang à l’occasion d’une hospitalisation. Certaines maladies pourront
nécessiter de multiples examens et traitements.
C’est donc un acte courant, et pour cela nous avons tendance à le banaliser, à le
considérer comme anodin. Mais la piqûre est souvent, dans la vie de l’enfant, la première
douleur infligée par un adulte.
Enfin, savoir "piquer" un enfant est une sorte de brevet de passage ou de test d’initiation
du soignant. La piqûre est encore le geste "emblématique" de l’infirmière, que l’on
représente volontiers armée d’une seringue.
La peur des enfants n'est pas seulement liée à l'intensité de la douleur provoquée par la
piqûre. Ils se sentent contraints et impuissants. Ils n'ont pas de connaissance précise du
geste. Ce qu'ils croient savoir est en fait fortement mêlé de croyances, de fantasmes et de
peurs irrationnelles inimaginables pour les adultes.
• Peur de l'intrusion physique et psychique :
Les enfants imaginent des piqûres immenses, qui traversent leur corps de part en part ou qui
restent à l'intérieur. La seringue est souvent représentée plus grande que l'enfant, avec une
aiguille démesurée.
• Fantasme punitif :
Il est universel chez l'enfant, et des phrases telles que : "si t'es pas sage, tu auras une
piqûre", ne font que le renforcer.
• Peur du sang :
La vue du sang est toujours impressionnante pour les enfants. De plus, ils ont du mal à
comparer les volumes, et ne comprennent pas nécessairement que la quantité prélevée est en
fait, minime : ils ont peur que l'on "prenne" tout leur sang.
• Peur de la douleur
• Peur d'exprimer cette douleur :
Les enfants sont dans leur logique : les piqûres, c'est pour guérir ou avoir moins mal,
mais ça fait mal !
L'enfant peut cacher sa douleur s'il pense que le traitement de cette douleur sera une piqûre
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