Soins douloureux aux urgences - Infirmiers.com

XII. L'ETUDE DE POISSY
Les équipes soignantes sont encore trop nombreuses à écarter les parents lorsque les
enfants reçoivent des soins douloureux. Une étude montre pourtant que leur présence est
très bénéfique pour l’enfant.
Le Dr Ricardo Carbajal et l'équipe des urgences pédiatriques de l'hôpital de Poissy, dans
les Yvelines, ont réalisé de novembre 1998 à février 1999, la première étude française sur la
présence des parents en contexte douloureux.
Comparant pendant dix mois une pratique "sans" et une pratique "avec parents", les
soignants ont pu constater que la nouvelle donne n'influait nullement sur leurs
performances. Mieux, elle leur facilitait la tâche dans 68 % des cas.
Les soignants consacrent parfois beaucoup d'énergie à justifier la séparation puis à calmer
l'enfant terrorisé. Ils ont alors tout à gagner de considérer les parents comme leurs alliés.
D'autant qu'il existe aujourd'hui de nombreux produits pharmacologiques anti-douleur :
utilisation du glucose à visée antalgique chez le tout-petit, crèmes et injection
anesthésiantes, Meopa (mélange d'oxygène et de protoxyde d'azote) diffusé grâce à un
masque, etc.
"Les équipes soignantes craignent encore trop souvent de rater leur geste, d’être
dérangées ou remises en question par la famille", souligne le docteur Ricardo Carbajal,
pédiatre à l’hôpital de Poissy.
Pourtant, 56% des parents aident à tenir l’enfant et 67% le rassurent. Leur présence
favorise la confiance entre enfants, parents et soignants.
L'enfant aussi a tout à y gagner. "Plus ils sont petits - quand ils n'ont pas encore atteint le
stade du langage, quand ils ne peuvent exprimer ni leur douleur ni leur peur de l'abandon -
plus le risque du traumatisme existe. C’est sans doute le moment où les enfants ont le plus
besoin de leurs parents. Sinon, ils peuvent se sentir abandonnés", affirme le docteur
Stanislas Tomkiewicz, pédiatre et pédopsychiatre.
Il ne faut jamais dire : "c'est un tout-petit, ce n'est pas la peine que sa mère soit là."
Contrairement aux préjugés, un enfant qui pleure ou braille ne signifie aucunement que la
présence de ses parents aggrave la situation. C'est plutôt parce qu'il se sent rassuré qu'il se
permet d'exprimer son refus avec tant de force.
La pratique de l'hôpital de Poissy confirme par ailleurs une diminution de l'anxiété chez
les adultes autorisés à rester pendant les soins douloureux.
A l'inverse, exclus de la salle des soins, l'immense majorité des parents se sentent
dépossédés de leur rôle, ce qui alimente des sentiments d'impuissance et de culpabilité face
à la souffrance de leur enfant.
À propos d'une mère qui, assistant à un myélogramme, semblait davantage souffrir que le
jeune patient, Stanislas Tomkiewicz précise : "Ce n'est nullement faire preuve de
masochisme que de vouloir assister en souffrant soi-même aux souffrances présumées de
son enfant. Il y a un vieux mot qui s'appelle la compassion, l'empathie. Et cette mère est
heureuse de pouvoir souffrir pour son enfant. Du point de vue de l'évolution psychologique
de cette femme, il est infiniment mieux qu'elle soit là, même si elle n'est ni courageuse, ni
héroïque, plutôt que de rester derrière la porte à imaginer une souffrance beaucoup plus
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