Soins douloureux aux urgences - Infirmiers.com

IX. SPECIFICITE DE LA RELATION AUPRES D'ENFANTS
En pédiatrie, la dimension de l'affect dans une relation est encore plus prépondérante.
L'infirmière ne travaille pas seulement avec des savoirs mais avant tout avec tout son être,
toute son histoire.
Nous avons tous été des enfants : les enfants remobilisent constamment la part de
l'infantile présente chez tout adulte. Les affects soigneusement refoulés peuvent resurgir.
Ainsi, le soignant empêche l'enfant d'exprimer sa peur, sa colère, sa douleur parce que cette
expression lui rappelle son impuissance face à cette peur, à cette douleur et à cette colère.
Pour éviter d'être submergé par les sentiments de l'enfant et pouvoir garder son objectivité,
il met en place un mécanisme de déni, de banalisation du geste. Il préfère sortir de l'impasse
en utilisant des litotes telles que : "chut, ça va aller", "n'aie pas peur ", "tu exagères, ça ne
fait pas mal", "c'est juste une petite piqûre", "moi, j'ai l'habitude de piquer, les enfants ne
sentent rien" ou "il n'y a pas de problème, j'utilise des aiguilles fines" ou encore "avec la
crème anesthésiante, il faut attendre trop longtemps ; quand on rate à cet endroit, après, c'est
pire…".
Mais ces mécanismes de défense peuvent être parfois fragilisés.
Souvent parents eux-mêmes, les soignants sont pris dans des conflits à forte résonance
émotionnelle pour eux-mêmes. Certains concepts sur l'éducation, la fonction de parent par
exemple, peuvent faire écho avec les situations rencontrées dans la pratique soignante.
En pratique, les enfants nous appellent par notre prénom, le tutoiement est un principe de
base dans la relation avec eux. La barrière symbolique soignant–soigné n'est pas aussi
opérante car elle se situe plus sur la base adulte–enfant. L'infirmière est moins protégée par
son statut et sa fonction. C'est la personne qui est directement interpellée par l'enfant et le
plus souvent sans aucun détour.
De plus l'infirmière doit prendre en considération l’entourage familial de l’enfant. Ceci
lui permettra d’instaurer un climat de confiance avec les parents sur lesquels, elle pourra
s’appuyer pour mieux connaître l’enfant. Par exemple, elle peut leur permettre d'assister à
un soin pour les rassurer eux et leur enfant. Cette attitude lui permettra aussi d'informer
l'enfant et les parents en même temps sur le soin. Elle peut aussi être amenée à reformuler
pour les parents le discours médical trop rapidement exprimé ou incompréhensible pour les
non-initiés.
Elle peut également demander à l'un des parents de participer au soin afin d'observer ses
gestes et surtout la réaction et les demandes de l'enfant. En effet, pour certains actes, il est
préférable de faire appel aux parents qui connaissent mieux leur enfant et sauront trouver les
gestes et attitudes adaptés.
L'attitude des soignants vis-à-vis des parents est donc fondamentale car elle a des
conséquences quasi immédiates sur l'enfant. Si dans les soins à l'enfant, nous tenons compte
de la famille, c'est que nous reconnaissons l'appartenance du petit patient et de son
entourage à un même système.
Les parents se trouvent angoissés face à la maladie de leur enfant. Ils attendent des
soignants, gentillesse, compréhension, soins techniques. Tenir compte des parents signifie
au moins les informer et les écouter. C'est les considérer comme des intervenants dans les
prises de décision et comme des partenaires. Ils peuvent aussi être acteurs dans les soins ou
participants s'ils le souhaitent, leur seule présence pouvant être un réconfort pour l'enfant et
pour eux, le sentiment de garder un rôle essentiel, leur identité de parents.
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