Une structure anti-douleur - CNRD

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50 7 Les médecins du Centre Anti-Douleur [1, 7, 8, 17, 18] Malgré une présentation hiérarchique, il y a peu d'unités nécessitant autant d'égalités dans les rapports entre les différents professionnels d'une unité de traitement de la douleur. Ceci parce que l'évaluation, tout comme la prise en charge, ne sont optimales que dans la mesure où chaque membre de l'équipe a toute l'envergure pour rechercher et mettre sur la table de la pluridisciplinarité les éléments diagnostiques d'évaluation qu'il a repéré chez le patient douloureux chronique. De même, pour la prise en charge thérapeutique, chaque membre de l'équipe doit se sentir investi dans tout son comportement, d'un rôle thérapeutique propre. Le patient douloureux chronique ou en fin de vie a, depuis longtemps, perdu les outils référents de base pour lutter contre la douleur. A chaque instant, devant chaque mot, toute l'attention du thérapeute est utile pour repérer les failles de cette personnalité que la douleur a déstructurée. A l'inverse, la construction thérapeutique procède d'une reconstruction d'identité globale du patient. Cette reconstruction passe par tous les actes quotidiens, toutes les pensées où l'accompagnement d'un thérapeute, qu'il soit aide-soignant ou médecin, va aider par sa seule présence, à retrouver une autre forme de lutte contre la souffrance. 7.1. Le coordonnateur de l'équipe Il convient que celui ou celle qui va représenter ou synthétiser l'ensemble des discours de l'unité de traitement de la douleur fasse partie de l'unité et soit actif en clinique ou en enseignement à 100 % sur le centre. Une unité qui serait dirigée de l'extérieur par une personnalité n'ayant pas la compréhension intime des patients douloureux et des problèmes spécifiques de l'équipe risque l'échec à court terme dans son évolution. Ici la fonction de coordonnateur s’oppose à celle du chef, dans la mesure où la production de soins efficaces, n'est optimale que quand il y a mise en responsabilité de tous les membres de l'équipe. Quel type de personnalité médicale choisir pour assurer la coordination d'un centre On peut dire qu'il y a trois types de personnalité médicale dominante : La première est celle du médecin rassurant, compétent, expérimenté qui sait gérer une équipe ou des patients avec mise en confiance et qui est d’une autorité naturelle ; parfois, sur le deuxième versant de sa vie professionnelle, cette personnalité est à même de gérer un centre déjà existant et d'importance. Il peut inspirer, par ses qualités, dans la mise en confiance des directeurs d'hôpitaux et de clinique se méfiant du risque de donner des moyens à une structure qui n'a pas encore d'exemples consensuels d'organisation. Créer organiser et développer une structure anti-douleur
51 Deuxième type de personnalité, celle d'un médecin "hypercompétent", brillant ayant un curriculum vitae impressionnant tant par son contenu scientifique que par l'étendue des expériences accumulées. Ce profil inspire respect et confiance pour la construction d'un centre anti-douleur ou son développement, mais beaucoup d'éléments politiques et relationnels sont nécessaires. Donc une personnalité "souple" avec l'équipe de l'unité est à rechercher. Cette personnalité donne toute la dimension à ses capacités dans des structures hospitalo-universitaires. Troisième type de personnalité, celui du médecin communicant dont les capacités pédagogiques sont supérieures à la moyenne. Cette personnalité est souvent associée à l'existence, chez les patients, d'une grande empathie qui fait rapidement diffuser une réputation exceptionnelle de ce médecin. Ce profil est parfois très utile pour démarrer une activité et réaliser l'effort pédagogique colossal. Cette personnalité est adaptée pour convaincre l'équipe de l'établissement et les médecins référents de cet établissement de soins. Le danger réside dans le fait qu'une telle personnalité peut générer soit jalousie, soit mésestime par la simplification pédagogique contenue dans son discours. Présentée sous cette forme, la détermination des profils de personnalité des médecins choisis ou cooptés peut paraître cocasse. Pourtant, c'est de l'observation des problèmes de friction dans la communication entre individus que s'expliquent les difficultés d'implantation ou de développement des unités de traitement de la douleur. Un jeu humoristique peut vous aider peut être à repérer ces trois personnalités. En exergue, le jeu des "Moi". Amusez-vous faire ce jeu, et il vous rappellera les bases de la communication. Vous pourrez ainsi peut être comprendre pourquoi les collaborateurs choisis ont réussi ou échoué dans leur entreprise. Il permettra aussi, d'élucider les choix que fait inconsciemment la clientèle d'un médecin vis-à-vis de celui-ci. En effet, patients et médecins forment un couple qui ont en commun le fait que le patient a choisi ce médecin souvent parce qu'il a détecté le socle de sa personnalité, ce socle qui le rassure est parfois celui : - d'un père (ou mère), premier type de personnalité cité plus haut, - soit celui d'un frère (ou soeur), deuxième type de personnalité, - soit celui d'un amant (ou amante), troisième type de personnalité. Pour savoir si vous êtes plutôt père, frère ou amant, il vous suffit de répondre à un questionnaire (Annexe 4 : Testez votre personalité), ceci que vous soyez médecin ou autre professionnel de santé en contact avec des patients. Plus nous comprenons ce que nous sommes, plus nous surmonterons les blocages dans la communication avec les patients, avec l'équipe ou avec les tutelles, et donc les incompréhensions inutiles et fatigantes. Si vous vous retrouvez partiellement ou successivement dans ces trois personnalités, c'est bien, mais cherchez pour chacun de vos patients dans quel rôle il vous place. Peut être le score le plus élevé que vous avez réalisé dans ces trois questionnaires reflète votre personnalité professionnelle dominante. Créer organiser et développer une structure anti-douleur
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