Une structure anti-douleur - CNRD

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Sur le plan thérapeutique, le rôle de l'infirmier est également actif : l'ensemble des temps d'échange
consacrés au patient est déjà un rôle psychothérapeutique qu'il convient d'encadrer et de suivre grâce à
la présence des médecins algologues, du psychiatre et du psychologue attaché à l'unité.
L'infirmière développe également, dans le cadre de la prise en charge globale, les techniques de relaxation
et de massages, éventuellement de musicothérapie. Pour la relaxation, l'enregistrement de cassettes
de séances de relaxation réalisées avec le patient est possible. Ces cassettes lui seront ensuite confiées
pour qu'il continue à se remémorer les techniques qui lui ont apporté un début de soulagement.
Les actes plus techniques sont également du domaine de l'infirmière :
• la mise en place et le suivi de la technique d'analgésie contrôlée par le patient, notamment pour la
titration des patients cancéreux douloureux mis sous morphine,
• la technique de neurostimulation transcutanée pour laquelle elle doit réactiver le message pédagogique,
observer les effets,
• les techniques de mésothérapie et de mésoperfusion lente, au moyen d'une seringue automatique,
• l'injection dans les cathéters de péridurale de morphine ou d'anesthésiques locaux, notamment pour
les patients cancéreux ou les techniques de test diagnostique.
8.1.2. L'infirmière du bloc technique
Il est souhaitable qu'elle ait la compétence d'une infirmière aide-anesthésiste.
Elle peut posséder les qualités et la formation de l'infirmière de secteur d'hospitalisation dans la mesure
où sa présence au moment des consultations où dans le temps séparant la préparation du patient et
la réalisation du geste, elle est amenée à rechercher, à recueillir des informations sur le mode de gestion
de la douleur des patients douloureux chroniques, mais aussi s'enquérir du contexte psychologique et
social.
Tous les moments sont à utiliser et à optimiser pour que tous les membres de l'équipe participent à
cette recherche d'évaluation des patients douloureux chroniques.
Son rôle propre est davantage technique.
Elle réalise en ambulatoire :
- des gestes sous contrôle médical, telle la mésoperfusion lente qui est la perfusion sous-cutanée de produits
décontracturants, vasodilatateurs et anesthésiques locaux, au moyen d'une aiguille de mésothérapie.
- des bilans sanguins, des séances d'onde courte (radar),
Elle participe aux protocoles dans le cadre de la recherche médicamenteuse; elle a un important rôle
pédagogique d'explication des neurostimulations des patients ambulatoires,
Elle est surtout affectée aux techniques infiltratives lourdes, parfois sous anesthésie générale, comme la
mise en place des cathéters périduraux, intrathécaux, de blocs loco-régionaux intraveineux à la guanéthidine,
de blocs nerveux profonds de la face, de blocs stellaires, de blocs du plexus lombaire, enfin les
techniques d'hémodilution. Elle peut se déplacer pour aider la réalisation de blocs coeliaques ou du
canal d'Alcock (bloc du nerf honteux interne) au secteur de radiologie interventionnelle.
Créer
organiser et développer
une structure anti-douleur