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Que conseilleren pratique ?Il semble tout d’abord important derester en conformité avec les recommandationspubliées, qui sont en toutétat de cause opposables. Il faut doncsavoir jouer de diplomatie et raisonnerles patients excessifs dans leur pratiquesportive, et ne pas hésiter à leurexposer et opposer les bénéficesconnus d’une activité pratiquée à unniveau raisonnable, bénéfique à longterme, aux risques potentiels d’uneactivité inadaptée, à très haut risquecoronarien, voire possiblement létale(1/3 des thromboses de stents !) (22).Même si toute la lumière reste à fairesur certains des mécanismes desthromboses aiguës, sub-aiguës ouchroniques de certaines endoprothèses,la première chose est de recommanderun minimum de bon sens, àla fois pour le patient et l’angioplasticien.Les facteurs de risque de thrombosed’endoprothèses bien connus(23, 24), tels qu’un arrêt prématuré ouun oubli du traitement antiplaquettairesimple ou mixte, les implantationsdans le cadre des syndromescoronariens aigus, la longueur et lenombre d’endoprothèses implantées,les bifurcations, peuvent pour certainsDossierêtre en partie maîtrisés, en privilégiantnotamment la poursuite prolongée desprotocoles mixtes d’antiagrégants plaquettaires(25).Pour ce qui est de la pratique physiqueet sportive et de son incidence éventuellesur le risque de thrombosed’endoprothèse coronaire, les quelquescas publiés dans la littérature ne permettentpas, aujourd’hui, d’avoir uneattitude alarmiste, bien au contraire.Il faut juste trouver le bon équilibredans la pratique et, surtout, déconseillerdes activités induisant unemajoration spontanée du risquethrombotique. ■DossierBibliographie1. 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