Contextes de l'activité physique et sportive en France - Lara

Activité physique – Contextes et effets sur la santédirection et suggèrent des effets positifs. Mais les odds ratio (OR), risques relatifs(RR), hazard ratio (HR) ne sont pas toujours significatifs 44 malgré les effectifsélevés. Des effets de type « dose-réponse » (avec souvent deux seuils) sontobservés entre la condition physique, l’activité physique et la mortalité.Mortalité toutes causesLe rapport du Surgeon General (Centers for Disease Control and Prevention,1996) a examiné les études épidémiologiques parues avant 1996 qui ontcomparé les niveaux d’activité physique et l’état de santé de cohortes. Leursrésultats montrent que les personnes qui ont un niveau d’activité physiqueélevé ou modéré ont un taux de mortalité plus faible que celles qui ont deshabitudes sédentaires ou une forme (fitness) cardio-respiratoire médiocre.Cet effet est retrouvé quel que soit l’âge chez l’adulte y compris jusqu’à80 ans pour une activité modérée.Les études en population générale, publiées depuis 1996 et portant sur aumoins 5 000 personnes suivies pendant au moins 5 ans dans différents pays(Finlande, Japon, États-Unis, Danemark, Grande-Bretagne, Canada, Suède)montrent d’une façon générale un risque relatif de décès moindre chez lespersonnes actives par rapport aux personnes inactives (tableau 8.I).La réduction de la mortalité toutes causes varie de 2 % à 58 % selon leniveau et le type d’activité considérés et selon les études. Mais le résultat estplus probant pour les hommes que pour les femmes : dans les études deKampert et coll. (1996), de Barengo et coll. (2004) et Fujita et coll. (2004),les OR, HR ou RR non significatifs concernent les femmes ; dans les étudesde Lee et coll. (2000), de Carlsson et coll. (2007), l’intervalle de confiancede certains HR, OR ou RR avoisine le 1,0 malgré des effectifs très élevés.Sept études portant sur des cohortes de plus de 30 000 personnes (Kampertet coll., 1996 ; Kushi et coll., 1997 ; Andersen et coll., 2000 ; Fujita et coll.,2004 ; Barengo et coll., 2004 ; Hu et coll., 2005a ; Leitzmann et coll., 2007)qui ont ajusté les données sur des facteurs biologiques, médicaux, comportementaux(consommation tabac, alcool) et certains facteurs sociaux (commel’âge, le sexe, parfois le niveau d’études) montrent un risque relatif inversementproportionnel au niveau d’activité physique. Une de ces études adécomposé le type d’activité en activités de loisir, au travail ou de transport(marche et vélo) (Barengo et coll., 2004). La réduction de la mortalité estplus importante pour l’activité au travail que pour l’activité de loisirs et pluspour les hommes que pour les femmes.17644. Quand l’intervalle de confiance inclut la valeur 1,0, cela signifie que l’OR, le RR ou le HR n’estpas statistiquement significatif, et ce malgré la valeur citée de l’OR, RR ou HR.