Contextes de l'activité physique et sportive en France - Lara

Activité physique – Contextes et effets sur la santéet Paffenbarger, 1998). Cet effet positif de l’activité physique modérée estretrouvé même lorsqu’il existe une hypertrophie ventriculaire associée(Pitsavos et coll., 2004). Il faut noter qu’une activité physique soutenue,voire énergique, n’a pas entraîné d’effets délétères (Wannamethee etShaper, 1992) avec même un effet bénéfique additionnel comparativementà une activité modérée (Sacco et coll., 1998). Les recommandations en préventiondes accidents vasculaires cérébraux sont également d’une activitéquotidienne, modérée, durant au moins 30 minutes (Pate et coll., 1995 ;Golstein et coll., 2001).Recommandations spécifiquesPour un meilleur contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires, desrecommandations spécifiques ont été proposées.362Sujets diabétiquesPour le diabète, l’activité physique est recommandée en préventions primaireet secondaire (Albright et coll., 2000 ; American Diabetes Association,2002 ; Working Party of the International Diabetes Federation, 2003).Compte tenu du risque cardiovasculaire chez les sujets diabétiques, un testd’effort préalable est conseillé afin de dépister ce risque et d’adapter la préconisationd’activité (Chipkin et coll., 2001). Ces recommandations rejoignentcelles déjà rapportées : au minimum une dépense énergétique de1 000 kcal/semaine, avec activité aérobie et entraînement contre résistance,au moins 3 fois par semaine et si possible quotidienne (Di Loreto et coll.,2005). Il est préconisé de débuter par un échauffement et terminer par unerécupération active de 5 à 10 minutes. La durée de l’exercice (marche, vélo,natation…) doit augmenter progressivement de 30 à 45 minutes. Le contrôlede la fréquence cardiaque permet de contrôler de façon aisée l’intensitéde l’effort. Cette approche est facilitée par l’utilisation d’un cardiofréquencemètre.Une fréquence cardiaque cible peut être proposée entre 60 et 80 % dela fréquence maximale. Pour les sujets n’ayant pas bénéficié d’un test d’effortet en l’absence d’une interaction médicamenteuse ou d’une neuropathieneurovégétative, la fréquence maximale peut être estimée par la formule :220 – âge. Le renforcement musculaire contre résistance sera mis en œuvreau moins 2 fois par semaine. Si la force musculaire maximale est préalablementtestée, on déterminera des charges correspondant à 30 à 50 % de celleci.Le sujet effectuera des séries de 12 à 15 répétitions en sollicitant successivementles plus volumineuses masses musculaires des 4 membres. Si un testde force n’est pas effectué, on choisira un poids pouvant être mobilisé facilement10 à 15 fois (Stewart, 2002).Ces recommandations d’activité physique régulière (si possible quotidienne),d’intensité modérée et de durée minimale de 30 minutes ont été