Contextes de l'activité physique et sportive en France - Lara

Santé mentaleles causalités de ce lien soient clarifiées. On constate cependant aujourd’huique les patients avec des problèmes médicaux (dépression modérée, cardiopathies,arthrite) sont motivés pour participer à des activités physiques derééducation et sont capables de pratique régulière, ce qui laisse à penser quec’est l’activité physique proposée qui entraîne un niveau de dépression plusfaible et une adaptation meilleure face aux problèmes médicaux (exercisecoping).Une synthèse de Lawlor et Hopker (2001) portant sur des populationspathologiques âgées de plus de 18 ans (à partir de 5 bases de données bibliographiquesinformatisées, des écrits connus, et des revues de praticiens) meten évidence le peu de travaux répondant aux critères stricts de contrôleexpérimental, d’où les réserves portées sur les résultats et les conclusions àtirer. Sur 77 publications, ils n’ont retenu que 14 d’entre elles considéréescomme présentant une méthodologie « correcte » et pouvant apporter deséléments de preuve. Onze études portent sur la comparaison entre un groupefaisant de l’activité physique et un groupe n’en faisant pas sur un suivi de 6 à12 semaines. Elles concluent toutes à des différences significatives entre lesgroupes en fin de programme avec un score de dépression plus faible chez les« pratiquants » (différence moyenne de -7,3 au Beck Depression Inventory).Selon les auteurs, « l’activité physique peut être efficace pour réduire, àcourt terme, les symptômes de dépression chez certains patientsvolontaires ». Mais si le niveau de l’indicateur de dépression constaté dans legroupe des « actifs » par rapport à ceux qui ne font pas d’exercice est plusfaible, ce score, qui porte sur les symptômes, n’a pas toujours de répercussionscliniques visibles pour les médecins, ni pour les patients dans leur vécu.La diminution de l’indice d’anxiété n’a pas forcément de retentissement surla vie quotidienne.Deux études étudient le vécu des patients en relation avec leur implicationdans des activités physiques et elles ne mettent pas en évidence de différencede vécu par rapport à leur état dépressif entre les pratiquants etle groupe témoin. Le problème méthodologique concernant l’évaluation dela santé physique par les tests ou par l’analyse de la souffrance ressentie, parla qualité de vie subjective, reste posé (Faulkner et Biddle, 2004).Les auteurs abordent ensuite les travaux comparant les différentes interventionsauprès des malades. Dans six études retenues, ils analysent l’évolution duniveau de dépression d’un groupe faisant de l’activité physique avec un groupesuivant le traitement prescrit (psychothérapie comportementale, psychothérapiebrève, psychothérapie classique, relaxation, médicament, mixte). Lesrésultats montrent des différences significatives entre le groupe « exercice » etles autres groupes : « thérapie cognitive » (3 expérimentations), groupe traitépar médicaments (1 expérimentation) et psychothérapie. Une seule publicationne trouve pas de différence. De même, Blumenthal et coll. (1999),Lawlor et Hopker (2001), Brosse et coll. (2002) et Knapen et coll. (2005) netrouvent pas de différence entre le groupe pratiquant de l’activité physique et515ANALYSE