LES EXOTROPIES - Strabisme

1Avant proposMaurice-Alain Quéré & Alain PéchereauEn revoyant le programme des colloques qui se sont tenus à Nantes depuis1975, nous nous sommes aperçus que les exotropies ont été les « parentspauvres » de ces entretiens. Certes dans nos diverses monographies, enparticulier dans les trois dernières (Traitement médical des strabismes, Lesfacteurs verticaux et Les échecs de la chirurgie musculaire) plusieurs paragraphesleur ont été consacrés, mais elles n’ont jamais été le thème principald’une de nos réunions.Il nous a paru indispensable de combler une telle lacune. Ceci était d’autantplus nécessaire que nos connaissances à leur propos ont beaucoup évolué etqu’elles font l’objet de diverses assertions inexactes, en particulier en ce quiconcerne leur fréquence, leur date d’apparition et leur pronostic.Il y a plusieurs années en effet il était habituel de souligner la rareté relativedes exotropies : un strabisme divergent pour 7 à 8 strabismes convergents.Toutes les statistiques récentes prouvent que cette proportion est inexacte : 25à 30 % des strabismes sont des exotropies ; par conséquent elles représententpour le praticien un problème sensori-moteur de première importance.Une autre notion essentielle qui apparemment semblait bien établie : leurinstallation tardive dans la grande majorité des cas. On sait maintenant que,même si leur décompensation peut être souvent très différée, la date d’apparitiondes premiers symptômes est en général très précoce.Enfin dans l’esprit de la plupart des ophtalmologistes l’idée est encore bienancrée que la thérapeutique des exotropies peut être abordée avec optimisme ;au prix d’un traitement simple on peut espérer obtenir dans un pourcentageélevé de cas une véritable guérison binoculaire. Or tous les travaux de cesdernières années ont prouvé que le traitement médico-chirurgical des exotropiesest souvent très difficile et ses résultats franchement décevants euégard aux espoirs qu’il semblait légitime d’en escompter.Réactualiser nos connaissances concernant les exotropies était donc uneurgente nécessité, et c’est ce que nous nous sommes proposés de réaliser aucours de ce colloque 1 993.http://www.strabisme.net