LES EXOTROPIES - Strabisme

More documents

Recommendations

Info

14Le strabisme divergent secondaire à une ésotropieCes strabismes peuvent être des exotropies secondaires spontanées, soitpar amblyopie unilatérale, soit par modification d’un angle variable, ou desexotropies après intervention sur un strabisme convergent.Les exotropies spontanées secondaires à une amblyopie• Test de l’écranIl n’existe aucune possibilité de restitution, ou seulement une ébauchede restitution.• Verres striés de BagoliniIl existe une neutralisation de l’œil amblyope.• Angle objectif aux prismesOn note très souvent une diplopie signant une correspondance rétinocorticaleanormale, diplopie qui, malgré l’amblyopie, peut être trèsgênante en postopératoire.• SynoptophoreOn relève à l’angle objectif une diplopie signant une correspondancerétino-corticale anormale et une neutralisation au 2e degré.Les exotropies spontanées secondaires à une ésotropie• Test de l’écranL’angle n’est pas très important, mais sans possibilité de restitution.• Verres striés de BagoliniIls montrent une adaptation à l’angle du strabisme, en correspondancerétino-corticale anormale harmonieuse avec union binoculaire, du moinstant que l’angle reste minime.• SynoptophoreOn note également une adaptation en correspondance rétino-corticaleanormale harmonieuse avec union binoculaire et parfois petite amplitudede fusion.• Tests stéréoscopiquesSi l’angle est minime, < à 10 ∆, il peut exister un certain niveau d’acuitéstéréoscopique.Les exotropies secondaires à une intervention sur unstrabisme convergentOn les voit apparaître quelques mois ou quelques années après l’intervention.Elles se stabilisent avec des déviations très importantes de l’ordre de 40 à 50 ∆ou plus, avec des hyperactions ou hypo-actions verticales très inesthétiquessur l’œil non fixateur. Ces strabismes secondaires ont toujours une visionbinoculaire anormale.• Test de l’écranAucune restitution n’est possible, mais il existe parfois, de près, desmouvements de convergence, qui proviennent d’une convergence volontairemais non fusionnelle.• Verres striés de BagoliniÉtant donné l’importance de l’angle, on constate toujours une neutralisationalternée.• Angle objectif aux prismesIl existe toujours une diplopie signant une CRA.• SynoptophoreOn retrouve une diplopie à l’angle objectif, et des zones de neutralisationtrès réduite bien qu’il n’y ait pas d’union binoculaire.• Recherche des zones de neutralisationContrairement aux strabismes divergents primaires qui ont un grandpouvoir de neutralisation, les divergents secondaires ont des zones deneutralisation très réduites dans les conditions d’examen. Il est bonde les étudier en préopératoire pour avoir un bilan précis. Cette étudedoit se faire dans l’espace, non sur un point lumineux ou avec un verrehttp://www.strabisme.net
ouge, mais dans l’environnement en prismant le sujet à l’angle objectifpour juger de la gêne qu’il ressent. Dans la majorité des cas, la diplopien’apparaît qu’avec un effort d’attention, et nous n’avons jamais eu dediplopie objectivée par le malade en postopératoire chez des maladesmotivés pour l’intervention.Comme dans tout strabisme, le bilan sensoriel d’un strabisme divergentest très important car c’est ce bilan qui nous guidera dans les traitementsspécifiques à appliquer dans chaque cas.15http://www.strabisme.net
Page 1: CAHIERS DE SENSORIO-MOTRICITÉXVIII
Page 5: iiiAvertissementAlain PéchereauDep
Page 9 and 10: viiTable des matièresLes exotropie
Page 11: Angle après le 2e temps opératoir
Page 15 and 16: 3Les exotropies primitives :fréque
Page 17 and 18: milite en faveur de la prédominanc
Page 19 and 20: Comment évaluer ces forces passive
Page 21: 22. Holland G. Über Zeitpunkt und
Page 24 and 25: 12des cas lorsque l’examen sensor
Page 29 and 30: 17Bilan moteur des exotropiesMyriam
Page 31 and 32: Les dyssynergies (Quéré & Larmand
Page 33 and 34: 21Les exotropies tardiveset intermi
Page 35: Les exotropies de type basiqueDans
Page 38 and 39: 26recrutement, il y a environ deux
Page 40 and 41: 28déséquilibre iatrogène consid
Page 42 and 43: 30Il est évident que dans les exot
Page 44 and 45: 322. Lagrue S. La chirurgie muscula
Page 46 and 47: 34Bielschowsky (1 922) et Broendstr
Page 48 and 49: 36Reste le problème de la cataract
Page 50 and 51: 38Dans la majorité des tropies sen
Page 52 and 53: 40Le diagnostic de la déviation ne
Page 54 and 55: 42des NML présentant un torticolis
Page 56 and 57: 44Exotropie et nystagmus patentFré
Page 58 and 59: 468. Malauzat O, Quéré MA. Les é
Page 60 and 61: 48C’est un trouble de la programm
Page 62 and 63: 50• Le syndrome de Duane en diver
Page 64 and 65: 5224. Rüssmann W, Stapper C. L’o
Page 66 and 67: 54L’occlusion : oui. Elle est tr
Page 68 and 69: 56Les exotropies consécutivesNous
Page 70 and 71: 58ConclusionEn ce qui concerne le t
Page 72 and 73: 60Nous n’avons pas la pratique de
Page 75 and 76: 63Le signe de l’anesthésie etle
Page 77 and 78:
Fig 5. Signe de l’anesthésie mon
Page 79 and 80:
67 Fig 14. Tem du droit latéra
Page 81:
éférences ci-jointes doivent perm
Page 84 and 85:
72La conduite à tenirLe préalable
Page 86 and 87:
74• Les dosages sont très variab
Page 88 and 89:
76devoir de chercher la perfection
Page 90 and 91:
78précédemment vu la fréquence d
Page 92 and 93:
80Le protocole opératoireLes dosag
Page 94 and 95:
82Dans le groupe des divergences >
Page 96 and 97:
84De ce fait la compensation en vis
Page 98:
86de thérapeutes et d’enseignant
show all

LES EXOTROPIES - Strabisme

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?