LES EXOTROPIES - Strabisme

20• I : saccade d’adduction (le ralentissement peut être lié à un droit latéralinextensible qui « bride » le mouvement d’adduction) ;• IV : saccade de retour d’un mouvement d’abduction (le droit latéral serelâche mal et ralentit le mouvement de retour à 0°).On voit l’importance :• Des phénomènes mécaniques périphériques dans les strabismes concomitants;• Des forces viscoélastiques empêchant un relâchement plus ou moinscorrect des muscles oculomoteurs.Dès que le strabisme n’est plus concomitant, on peut juger de l’innervationactive (saccades centrifuges) et des facteurs mécaniques secondaires (saccadescentripètes).Dans les exotropies, cet examen permet, dès l’âge de 6 à 8 ans, de distinguerles cas où la motilité est normale, des cas ou la motilité est incorrecte(hyperaction d’un ou des deux droits latéraux, avec plus ou moins contractureet déficience d’un ou des deux droits médiaux). Les premiers pourront probablementse passer d’intervention, les seconds nécessiteront une rééducationassociée à un traitement chirurgical. Enfin l’examen des saccades avant etaprès intervention permet de mieux connaître l’état moteur de chaque cas.ConclusionDans les exotropies, ainsi que dans tous les dérèglements oculomoteurs, lebilan moteur est indissociable du bilan sensoriel. S’il n’y a pas de grossesanomalies motrices, la rééducation a de fortes chances de permettre au sujetde contrôler sa déviation.Dans le cas contraire, l’intervention chirurgicale sera un temps indispensabledu traitement des strabismes divergents.http://www.strabisme.net