Traitements mÃ©dicamenteux en soins palliatifs

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SOINS PALLIATIFSAnalgesiques morphiniquesSélection: TARTRATE DE DIHYDROCODEINEIndicationsDouleur chronique (palier 2 de l’OMS)Contre-indications (relatives en soins palliatifs)Insuffisance respiratoire sévère, maladies obstructives des voies respiratoiresPosologieUn comprimé de 60 mg toutes les 12 heuresPrécautions d’utilisation (relatives en soins palliatifs)• prudence en cas d’hypothyroïdie, d’hypertension intracrânienne, d’insuffisancesurrénalienne, rénale ou hépatique, d’asthme, d’hypertrophie prostatique• en prévention de la constipation, préconiser dès l’initiation du traitement des mesureshygiéno-diététiques et la prise d’un laxatif (sorbitol)Effets indésirables• les plus fréquents sont: nausées, vomissements, constipation, somnolence• dépression respiratoire (si surdosage ou chez les patients sensibles), confusion• risque de dépendance lors du non-respect de la posologieInteractions+ alcool et médicaments dépresseurs du système nerveux central: potentialisationde l’effet dépresseur sur le SNC+ cisapride, dompéridone, métoclopramide: le tartrate de dihydrocodéine contrecarreleur action gastro-intestinale212 Soins palliatifs
Fiche techniquePrescription en DCI* (voir page 15) Quantité Prix Tick.mod.OrdinaireTick.mod.préf.dihydrocodéine tartrate 60 mgCodicontin ® (Mundipharma) compr. (lib. prol.) 56 € 7,90 € 1,97 € 1,18Source: tableaux de prix décembre 2007 du CBIP; classement des spécialités en fonction du prix, pour le patient,par unité, en commençant par le moins onéreux; pour connaître les prix les plus récents, consulterwww.cbip.be*: prescription reprise dans la catégorie «médicaments bon marché»Catégoriebon marchéCouper et broyer• couper: voir tableau ci-dessus• broyer: Codicontin® compr. ne peuvent pas être broyés (libération prolongée)Soins palliatifs 213
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