Traitements médicamenteux en soins palliatifs
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Effets indésirables• système nerveux c<strong>en</strong>tral: effets extrapyramidaux (dystonies aiguës, parkinsonisme,acathisie), dyskinésie tardive, syndrome malin des neuroleptiques, sédation• cardiovasculaire: hypot<strong>en</strong>sion orthostatique, tachycardie, arythmies (risque detorsades de pointes)• effets anticholinergiques (faibles)Incid<strong>en</strong>ce plus élevée chez les personnes âgées, dose dép<strong>en</strong>dante: utiliser la pluspetite dose nécessaire p<strong>en</strong>dant la durée la plus courte possibleInteractions+ antihypert<strong>en</strong>seurs: augm<strong>en</strong>tation du risque d’hypot<strong>en</strong>sion orthostatique+ médicam<strong>en</strong>ts dépresseurs du système nerveux c<strong>en</strong>tral et alcool: pot<strong>en</strong>tialisationde leurs effets sédatifs+ médicam<strong>en</strong>ts qui allong<strong>en</strong>t l’intervalle QT (voir page 13), médicam<strong>en</strong>ts bradycardisants,médicam<strong>en</strong>ts hypokaliémants: augm<strong>en</strong>tation du risque de torsades depointes+ métoclopramide: augm<strong>en</strong>tation du risque d’effets indésirables extrapyramidaux+ agonistes de la dopamine (lévodopa, bromocriptine): antagonisme réciproque deseffets thérapeutiques+ inducteurs <strong>en</strong>zymatiques (voir page 14): diminution des effets thérapeutiques del’halopéridolFiche techniquePrescription <strong>en</strong> DCI* (voir page 15) Quantité Prix Tick. mod.OrdinaireTick. mod.préf.halopéridol 2 mgHaldol ® (Janss<strong>en</strong>-Cilag) compr. (séc.) 25 € 3,82 € 0,95 € 0,57halopéridol 2 mg/ 1 mlHaldol ® (Janss<strong>en</strong>-Cilag) gouttes 30 ml € 4,00 € 1,00 € 0,60Haldol ® (Janss<strong>en</strong>-Cilag) gouttes 15 ml € 2,20 € 0,55 € 0,33halopéridol 5 mgHaldol ® (Janss<strong>en</strong>-Cilag) compr. (séc.) 25 € 8,80 € 2,20 € 1,32halopéridol 5 mg/ 1 mlHaldol ® (Janss<strong>en</strong>-Cilag) amp. i.m. - i.v. 5 € 4,56 € 1,14 € 0,68halopéridol 10 mg/ 1 mlHaldol ® (Janss<strong>en</strong>-Cilag) gouttes 30 ml € 18,61 € 4,65 € 2,79halopéridol 20 mgHaldol ® (Janss<strong>en</strong>-Cilag) compr. (séc.) 20 € 25,54 € 6,38 € 3,83Source: tableaux de prix décembre 2007 du CBIP; classem<strong>en</strong>t des spécialités <strong>en</strong> fonction du prix, pour le pati<strong>en</strong>t, par unité, <strong>en</strong> comm<strong>en</strong>çantpar le moins onéreux; pour connaître les prix les plus réc<strong>en</strong>ts, consulter www.cbip.be*: prescription reprise dans la catégorie «médicam<strong>en</strong>ts bon marché»Catégoriebon marchéCouper et broyer• couper: voir tableau ci-dessus• broyer: Haldol® compr. 2 mg, 5 mg et 20 mg peuv<strong>en</strong>t être broyés extemporaném<strong>en</strong>t; il existe des alternatives (goutteset ampoules i.m.-i.v. voire s.c)Soins <strong>palliatifs</strong> 233
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