morphine sulfate 100 mgMorphine Teva ® (Teva) compr. (lib. prol.) 30 € 39,92 € 9,98 € 5,99 *Kapanol ® (GSK) caps. (lib. prol.) 20 € 37,38 € 15,46 € 12,54Ms Contin ® (Mundipharma) compr. (lib. prol.) 30 € 53,48 € 23,54 € 19,55morphine sulfate 200 mgMs Contin ® (Mundipharma) compr. (lib. prol.) 14 € 44,36 € 19,06 € 15,69morphine chlorhydrate trihydrate 10 mgDocmorfine ® (Docpharma) compr. (lib. prol.) 30 € 6,52 € 1,63 € 0,98 *morphine chlorhydrate trihydrate 30 mgDocmorfine ® (Docpharma) compr. (lib. prol.) 56 € 25,97 € 6,49 € 3,90 *Docmorfine ® (Docpharma) compr. (lib. prol.) 30 € 15,88 € 3,97 € 2,38 *morphine chlorhydrate trihydrate 60 mgDocmorfine ® (Docpharma) compr. (lib. prol.) 56 € 41,94 € 10,48 € 6,29 *Docmorfine ® (Docpharma) compr. (lib. prol.) 30 € 29,03 € 7,26 € 4,35 *morphine chlorhydrate trihydrate 100 mgDocmorfine ® (Docpharma) compr. (lib. prol.) 30 € 39,92 € 9,98 € 5,99 *morphine chlorhydrate 10 mg/ 1 mlStellorphinad ® (Lohmann & Rauscher) amp. i.m. - i.v. - s.c. 100 € 25,14 € 25,14 € 25,14Stellorphinad ® (Lohmann & Rauscher) amp. i.m. - i.v. - s.c. 10 € 4,38 € 4,38 € 4,38morphine chlorhydrate 20 mg/ 1 mlStellorphinad ® (Lohmann & Rauscher) amp. i.m. - i.v. - s.c. 100 € 27,65 € 27,65 € 27,65Stellorphinad ® (Lohmann & Rauscher) amp. i.m. - i.v. - s.c. 10 € 5,03 € 5,03 € 5,03Morphine HCl ® (D<strong>en</strong>olin) amp. i.m. - i.v. - inf. - s.c. 10 € 7,39 € 7,39 € 7,39morphine chlorhydrate 30 mg/ 1 mlMorphine HCl ® (D<strong>en</strong>olin) amp. i.m. - i.v. - inf. - s.c. 10 € 9,88 € 9,88 € 9,88morphine chlorhydrate (sans conservateur) 10 mg/ 1 mlStellorphine ® (Lohmann & Rauscher) amp. i.m. - i.v. - s.c. - 10 € 4,00 € 4,00 € 4,00i.thécal - périduralMorphine HCl ® (D<strong>en</strong>olin) amp. i.m. - i.v. - inf. - s.c. - péridural 10 € 4,99 € 4,99 € 4,99Source: tableaux de prix décembre 2007 du CBIP; classem<strong>en</strong>t des spécialités <strong>en</strong> fonction du prix, pour le pati<strong>en</strong>t,par unité, <strong>en</strong> comm<strong>en</strong>çant par le moins onéreux; pour connaître les prix les plus réc<strong>en</strong>ts, consulterwww.cbip.be*: prescription reprise dans la catégorie «médicam<strong>en</strong>ts bon marché»Remboursem<strong>en</strong>t des ampoules de chlorhydrate de morphine dosées à 10, 20 et 30 mg:les ampoules de chlorhydrate de morphine à 10, 20 et 30 mg peuv<strong>en</strong>t être prescrites <strong>en</strong> tant que préparationmagistrale préfabriquée et font l’objet d’un remboursem<strong>en</strong>t. L’honoraire de délivrance «telle quelle» s’élève à2,2 € pour les actifs et à 0,60€ pour les VIPO avec un maximum de 10 ampoulesCouper et broyer• couper: voir tableau ci-dessus• broyer: Ms direct® compr. peuv<strong>en</strong>t être broyés mais il existe une alternative (préparations magistrales).Les formes à libération prolongée ne peuv<strong>en</strong>t pas être broyées ni mâchées. Exception: les gélulesde Kapanol® peuv<strong>en</strong>t être ouvertes et les sphéroïdes saupoudrées sur une petite quantitéd’alim<strong>en</strong>ts semi-liquides (par exemple, du yoghourt, de la compote de pommes, de la confiture,..) oumélangées à un verre d’eau (recommandations: voir introduction p. 10)216 Soins <strong>palliatifs</strong>
Préparations magistralesSOLUTION DE MORPHINE (1 MG / 1 ML)• PrescriptionR/ Morphine chlorhydrate trois c<strong>en</strong>ts milligrammesAqua conservans trois c<strong>en</strong>ts millilitres(5ml conti<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t 5 mg de chlorhydrate de morphine)• Prix (remboursée)1 module (100 ml): actif = € 1,10; VIPO= € 0,30Max. 4 modules (400 ml): actif = € 4,40; VIPO= € 1,20• ConservationAu moins 2 semaines, à l'abri de la lumière et au réfrigérateurSIROP DE MORPHINE (1 MG / 1 ML)• PrescriptionR/ Morphine chlorhydrate trois c<strong>en</strong>ts milligrammesAqua conservans deux c<strong>en</strong>ts millilitresSirop de framboise q.s. ad trois c<strong>en</strong>ts millilitres(5ml conti<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t 5 mg de chlorhydrate de morphine)• Prix (remboursée)1 module (100 g ou 75 ml): actif = € 1,10; VIPO= € 0,30Max. 4 modules (400 g ou 300 ml): actif = € 4,40; VIPO= € 1,20• ConservationAu moins 2 semaines, à l'abri de la lumière et au réfrigérateurRemarques• la dose de morphine et la quantité totale du sirop doiv<strong>en</strong>t être manuscrites, écrites par le médecin, <strong>en</strong> touteslettres• le sirop de framboise peut être remplacé par du sirop de fleurs d'oranger (but: masquer l'amertume de lamorphine) et, chez les pati<strong>en</strong>ts diabétiques, par la solution de sorbitol + arôme de framboiseil est possible d'ajouter de l'éthanol à raison de 40 ml par 300 ml, pour r<strong>en</strong>forcer l'effet antalgique de lamorphine et la conservation, mais ceci doit être évité (car douloureux) chez les pati<strong>en</strong>ts souffrant de lésionsbuccalesSoins <strong>palliatifs</strong> 217