Traitements médicamenteux en soins palliatifs
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SOINS PALLIATIFSSPASMOLYTIQUESAnticholinergiquesSélection: BUTYLHYOSCINE BROMUREIndications• traitem<strong>en</strong>t symptomatique des nausées et vomissem<strong>en</strong>ts d’origine vestibulaire• occlusion intestinale (<strong>en</strong> association avec la morphine et l’halopéridol)• râles du mourantContre-indicationsPosologieNausées et vomissem<strong>en</strong>ts1 à 2 dragées ou un suppositoire à 10 mg 3 fois par jourOcclusion intestinaleTraitem<strong>en</strong>t par voie par<strong>en</strong>térale associant morphine (dose dép<strong>en</strong>dant de ladose d’opiacés déjà administrée), butylhyoscine bromure (60 à 300 mg par24 h) et halopéridol (5 à 10 mg par 24 h)Râles du mourant: 10 à 20 mg toutes les 4 à 6 heures par voie s.c.Précautions d’utilisation (relatives <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong>)• à utiliser avec prud<strong>en</strong>ce chez les pati<strong>en</strong>ts souffrant de glaucome à angle fermé,d’hypertrophie de la prostate ou d’obstruction du col de la vessie• chez les pati<strong>en</strong>ts souffrant d’occlusion intestinale, proposer des petits repassans fibresEffets indésirables• sédation voire confusion• effets anticholinergiques: sécheresse de la bouche, palpitations, constipation,rét<strong>en</strong>tion urinaire et troubles de l’accommodationInteractions+ alcool: augm<strong>en</strong>tation de l’effet sédatif du bromure de butylhyoscine+ autres médicam<strong>en</strong>ts anticholinergiques (tels amantadine, antidépresseurs tricycliques,antihistaminiques, IMAO, phénothiazines): augm<strong>en</strong>tation des effets anticholinergiques248 Soins <strong>palliatifs</strong>
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