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Traitements médicamenteux en soins palliatifs

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Fiche technique SpécialitésPrescription <strong>en</strong> DCI* (voir page 15) Quantité Prix Tick.mod.OrdinaireTick.mod.préf.pilocarpine chlorhydrate 5 mgSalag<strong>en</strong> ® (Novartis Pharma) compr. 84 € 73,61 € 73,61 € 73,61Source: tableaux de prix décembre 2007 du CBIP; classem<strong>en</strong>t des spécialités <strong>en</strong> fonction du prix, pour le pati<strong>en</strong>t,par unité, <strong>en</strong> comm<strong>en</strong>çant par le moins onéreux; pour connaître les prix les plus réc<strong>en</strong>ts, consulterwww.cbip.be*: prescription reprise dans la catégorie «médicam<strong>en</strong>ts bon marché»Catégoriebon marché Préparation magistralePILOCARPINE (GELULES)• PrescriptionR/ Pilocarpine HCl 5 mgp.f. 1 gélule dt. n° 60• Prix (remboursem<strong>en</strong>t conditionnel*)Prix indicatif sans remboursem<strong>en</strong>t: € 7,15 pour 10 gélules et € 14,52 pour 60 gélules• Conservation: pas d’information*Le remboursem<strong>en</strong>t (à 100%) est possible moy<strong>en</strong>nant une autorisation du médecin conseil dansl’indication «traitem<strong>en</strong>t radiothérapeutique de la tête et du cou»Cette matière première n’est remboursable que si elle est incorporée dans une préparation qui est utiliséecomme adjuvant lors de traitem<strong>en</strong>ts radiothérapeutiques de la tête et du cou.Le médecin traitant établit un rapport motivé qui confirme le diagnostic. Il <strong>en</strong>voie ce rapport au médecinconseil.Sur base de ce rapport, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire une autorisation dont la durée de validitéest limitée à 12 mois maximum.L'autorisation peut être prolongée pour de nouvelles périodes de 12 mois maximum à la demande motivéedu médecin traitant.Soins <strong>palliatifs</strong> 257

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